伤寒论药方详解芍药当归汤类方 [复制链接]

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伤寒论药方详解:芍药当归汤类方

芍药当归汤类

86.芍药甘草汤

(方组、临证参考用量)芍药12g炙甘草12g

上2味，以水ml，煮取ral，去滓，分2次温服。

(功效)益阴荣筋，缓急止痛。。

(主治)

主证：脚挛急，筋脉挛缩，脉迟，舌淡。

副证：脘腹疼痛。

(临证加减)

1．营养不良者；本方加*参、怀山药、当归、*精、*芪

之类，以补养气血。

2．下肢受凉：本方加肉桂、附子、桑枝、巴戟天之类，以

温补肾阳。

3．食欲不振，胃脘痞满：本方加厚朴、枳实、谷麦芽、莱

菔子、鸡内金之类，以消食导滞。

4．少腹疼痛，拘急胀满：本方加香附、大腹皮、乌药，以

理气止痛。

5。下肢疼痛：本方加牛膝、独活、羌活，以引经下行，通

络止痛。

6。芍药甘草汤加味治疗十二指肠球部溃疡：药用白芍15g，

炙甘草、*连各5g，姜半夏、陈皮各9g。脾胃虚寒加炮姜、吴

茱萸；湿热便秘加*芩、大*；脾胃气虚加*参、淮山药、茯

苓；腹痛甚加元胡；脘腹痞闷加厚朴、枳壳、大腹皮；湿重加苍

术、薏苡仁；嗳气、呕恶加旋覆花、代赭石；泛酸加瓦楞子、煅

海螵蛸。每日1剂，水煎服，21日为工疗程。忌烟酒及油腻辛

辣之品。[吉林中医药，，t6，。7]

7．芍药甘草汤加味治疗脘腹痛：药用白芍20g，甘草、茯苓、

*参各15g，良姜、佛手各10g，*连、吴茱萸各5g，香附15g。

若脘腹胀痛甚者，加青皮、枳壳、川楝子以行气止痛；痛有定处

者，加丹参、郁金、失笑散以活血化瘀；胃脘阵发性剧痛伴呕吐

频繁者，加重芍、甘剂量，可用至50~75g，再加白术50g，煎汤

频服，症缓则减量；吐酸重者，加重甘草量，再加乌贝散，此时

气滞不显著者可去佛手；胃中有停饮，时有呕逆者，重用茯苓，

加姜夏、莱菔子以行气降逆止呕；胃脘部隐痛，四肢不温，吐清

水，遇寒加重，甘草改用炙甘草，加干姜lOg，制附片lOg，以温

胃祛寒止痛；大便黑者，加乌贼骨、白芨、阿胶，也可加三七粉；

若有实热，去高良姜、佛手、吴茱萸，加生*工O一工5g；萎缩性胃

炎，胃阴不足者，去热药加养胃阴之品。

8．大剂量芍药甘草汤加味治疗胆囊炎：本方用白芍60~90g，

甘草15~30g。畏冷发热加龙胆草、*芩、柴胡；便秘加大*、生

地、元参；痛剧加郁金、川栋子、元胡；口苦口干加天花粉、丹

皮；纳少加麦芽、山楂；恶心呕吐加藿香、竹茹、半夏；腹胀加

厚朴、枳壳；胆道蛔虫加乌梅丸；*疸加茵陈、栀子。每日1剂，

水煎服，5剂为1个疗程。

9．加味芍药甘草汤治疗老年肠梗阻：本方用白芍40~60g，

甘草、厚朴各lOg，枳实、槟榔、莱菔子各8g。苔*厚加*连、薄

荷；舌红绛少苔加沙参、元参、麦冬。每日工一2剂，水煎服。并

用大*甘草汤(生大*、生甘草各Ig)水煎取液1汤匙口服。胃

肠减压，抗炎，补液，纠正酸碱平衡失调。

10。芍药甘草汤加减治疗气虚血弱型习惯性便秘：本组病例

中，男性工4例，女性46例，方用白芍、甘草二味主药，以工周

为一个疗程。第一个疗程为白芍60g，甘草30g，病情重者可适

当增加用量；第二个疗程改白芍为30g，甘草60g；第三个疗程

起白芍、甘草均为30g。每日工剂，分3次服。伴出血者，加白

茅根、仙鹤草；伴腹痛者，加元胡；伴心悸、失眠者，加柏子

仁、益智仁、茯神；伴眩晕者，加天麻、钩藤、菊花等。伴心烦

者，加阿胶、*连等。同时嘱咐患者饮食宜清淡，多食水果及含

纤维丰富的蔬菜，养成定时排便习惯，调摄情志，劳逸结合。[四

川中医，，(6)：30]

11。芍药甘草汤治疗乳腺炎：认为投药时期要早，即有寒

战、发热，乳腺块界限不明显，表面皮肤或正常或略带红色，有

疼痛及压痛者为适宜；如脓已成用本方则无效。治此症时，不用

白芍，用赤芍90g，生甘草60g，每日一剂而取效。

12．加味芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛：方用芍药30g，桂

枝、甘草各15g，木瓜lOg。85例患者经服3—5剂后，痉挛全

部缓解。[中医杂志，，c6，：50]

13．加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛：药用白芍60g，炙甘

草30g，酸枣仁20g，木瓜lOg。治疗三叉神经痛42例，服药7

—25剂疼痛消失。

14．芍药甘草汤加味治疗颈椎综合征：用本方加威灵仙、鸡

血藤治疗，观察其镇痛作用是明显的。[连铁医刊，，

15．芍药甘草汤加味治疗尿毒症末梢神经炎：用芍药30—

60g，炙甘草lOg，薏苡仁40~60g．水煎服，连服3—10剂。Cjc

京中医药大学学报，，(1)：21]

16．芍药甘草汤为主治疗癌症晚期疼痛：本方含白芍60—

g，炙甘草15—60g。刺痛加元胡；胀痛加木香；气虚加*

芪，甚者再加人参；血虚加当归、阿胶；湿浊内阻加半夏、茯

苓：便干加大*；便溏加罂粟壳。每日1剂，5剂为1个疗程。

[新中医，，(1)：32]

17．芍药甘草汤加味治愈阴道痉挛：用白芍lOOg，生甘草

5g。肝气郁结加柴胡、制香附、僵蚕等；肾阴虚损加生地、女贞

子、枸杞子等；湿热下注加龙胆草、土茯苓、泽泻、*柏等。疗

程最短10日，最长2个月．[国医论坛，，c2，；16]

18．芍药甘草汤加味治输卵管结扎腹痛：药用白芍30g，银

花30g，甘草15g，丹参20g，桂枝15g，乌药lOg，*芪lOg。

腰酸痛者加狗脊lOg；肢冷者加附子4g；腹部压痛明显者加重银

花量，再加玄胡lOg。[河北中医，，《6，：48]

19。芍药甘草汤加味治疗泌尿系结石：本方用白芍20g，甘

草、木通各10g，枳壳、川牛膝、海金沙、石韦、瞿麦、冬葵

子、车前子各15g，金钱草30g，赤茯苓12g。血尿加小蓟、白

茅根；痛甚加元胡、川楝子；湿热甚加*柏、泽泻；年老体虚加

*芪、*参。每日1剂，水煎服。服药前20分钟饮水ml，

日饮水ml。服药后20分钟做跳跃运动20分钟，年老体虚

酌减．[上海中医药杂志，，c4，：22]

20．芍药甘草汤加味治疗小儿遗尿症：药用芍药15—60g，

炙甘草、覆盆子、益智仁、山药各9g，桂枝3-6g。气虚甚加当

归9g，五味子5g；睡眠深不易叫醒者加生麻*9g，炙远志5g；

经久不愈或遗尿重者加芡实20g，罂粟壳20~30g。每日工剂，

水煎服。[浙江中医杂志，，c2，：58]．

21．芍药甘草汤加味治疗百日咳：以本方为基本方，咳嗽频

者加百部、百合；发热者加桑叶、*芩；呕吐者加法半夏、橘

皮；气喘痰鸣者加地龙、葶苈子、蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿

胶．一般服2—5剂后临床症状缓解，连服10剂后，咳喘痰鸣停

止，精神好转，食欲佳，临床症状消失，血象化验检查均正常。

[湖北中医杂志，，(3)：22]

22．本方治脚弱无力，行步艰难，名去杖汤。[朱氏集验方]

23。本方加无灰酒少许再煎。治湿热脚气，不能行走，名六

半汤。

24。本方加白术。治脾经受湿，湿热下注，暴泻无度，水谷

不化，腹中剧痛者，名白术芍药汤。[素问病机气宜保命集]

25．本方加*芩。治热痢腹痛，后重身热者，名*芩芍药

烫。

26．本方加当归、熟地*、山药、枸杞子。治血少阴亏之

症，名小营煎。[景岳全书]

87.芍药甘草附子汤

(方组、临证参考用量)芍药9g炙甘草9g制附子9g

上3味，以水ml，煮取ml，去滓，分3次温服。

(功效)扶阳益阴，阴阳两调。

(主治)汗多，反恶寒，肢挛急，脉沉细或微细。

(临证加减)

l．本方芍药、附子、甘草、再加桂枝、大枣治汗后亡阳。

2。本方加乳香、鸡血藤没药治风寒腰痛。

3．本方加元胡、干姜、荜茇、白芍各用30g治肠痉挛。

4。本方加太子参、桂枝治腓肠肌痉挛。

5．本方加鸡血藤、当归、透骨草、伸筋草，川断治风湿痛。

6．本方加大*，治寒腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾

丸胀痛，二便不利者，名芍药甘草附子大*汤。

88.当归四逆汤

(方组、临证参考用量)当归9g桂枝9g芍药9g细辛

9g炙甘草6g通草6g大枣25枚

上7味，以水1ml，煮取ml，去滓，每日3次，每次

ml温服。．

注：张仲景方中用大枣者，一般为十二枚，而炙甘草汤用

30枚，为之最多者。本方及当归四逆加吴茱萸生姜汤各用25

枚。炙甘草汤主症为脉结代，心动悸；本方及当归四逆加吴茱萸

生姜汤主症为手足厥寒，脉细欲绝。此三方重用大枣，其意在于

养护津液，滋血和脉是也。

　　
　　(功效)温经散寒，养血通络。

　　　{主治)

　　　主证。手足厥寒，麻木，甚至青紫，恶寒，腹中冷痛，或腹

中拘痛，或肩、腰、腿、足及其他部位冷痛，口淡，舌质淡，苔

构滑，脉细欲绝。

　副证：或头痛，痛经，寒疝，或呕吐，或冻伤。

(临证加减）

1．当归四逆汤加味治疗手术后肠粘连腹痛：用当归、白芍

各30g，细辛8g，桂枝lOg，通草5g，炙甘草15g，酒大*10—

15g。每日1剂，加水ml，煎至ml，每次50ml，每日5

—6次口服。5日为1个疗程。腹痛控制后，可继用2—3个疗

程。[国医论坛]

2．当归四逆汤治疗慢性盆腔炎：本方用当归、木通各12g，

白芍18g，桂枝9g，细辛3g，甘草6g，萆藓15g，蒲公英30g，

金银花24g，大枣3枚。湿热重加大*、*柏、薏苡仁；虚寒重

加*芪、吴茱萸、小茴香；腹痛加元胡、川栋子；血脓样带下加

地榆、贯仲；下腹痛坠胀加荔枝核、橘核、*芪、升麻；包块加

炮山甲、水蛭粉(冲)；腰膝酸软加杜仲、桑寄生。每日1剂，

水煎服，10日为1个疗程。

3．当归四逆汤加减治疗系统性硬化症：本方含当归、桂枝、

芍药、通草、川芎各lOg，细辛3g，*芪15g，全蝎2条，甘草

5g，大枣5枚。皮肤明显变薄或发硬加乌梢蛇、地鳖虫；肤色变

深或肌肤甲错选加桃仁、红花、穿山甲、地鳖虫、水蛭等；皮肤

顽厚如木板状加海藻、昆布、牡蛎、白芥子、象贝等；病邪客脾

加理中汤，病邪客肺加补肺汤；寒凝于肝加暖肝煎；腰酸怕冷、

生殖功能低下加巴戟天、菟丝子、鹿角胶等；阴虚内热去细辛，

桂枝减量，加生地、丹皮、知母等。每日1剂，水煎服。用强的

松30mg~内脏损害明显5例，用雷公藤片。

4．当归四逆汤配合清开灵注射液治疗急性脑梗死：采用当归

四逆汤口服配合清开灵注射液静滴与低分子右旋糖酐加维脑路通

静滴治疗相对照的方法，对急性脑梗死进行了临床观察，共总结

病例78例。治疗组：采用当归四逆汤加水蛭、川芎、琥珀，煎汤

口服与清开灵注射液静滴相结合的方法治疗。取当归、通草、白

芍各15g，琥珀(另冲)、细辛各5g，水蛭lOg，桂枝、川芎各

12g，大枣5枚，加水适量，浸泡30分钟，武火煎沸后，文火再

煎30分钟，两次取汁共计ral，每次服ml，每日2次，分早

晚温服．若有呃逆等不便服用者，可少量多次喂服。同时用10％

萄葡糖注射液ml加入清开灵注射液60ml(北京中医学院实验

药厂生产)静脉滴注，每日1次。

5．当归四逆汤加味配合牵引及手法治疗腰椎间盘突出症：

药用当归、桂枝、芍药、细辛各9g，通草、炙甘草各6g，大枣

工2枚．寒湿加甘姜苓术汤；气血虚加*参、*芪、鸡血藤；肾

阳虚加右归饮；肾阴虚加左归饮；血瘀加乳香、没药、丹参、桃

仁、红花；寒郁化热加*柏、知母。水煎温服。并用骨盆牵引，

总重量根据患者耐受程度逐渐增至体重的1／3—1／2，每次l小

时，每日3次；手法推拿依次用按揉法、封腰法、斜扳法、牵抖

按压法及仰卧位牵引法，隔日1次；均20日为1个疗程。

6．当归四逆汤加牛膝治疗坐骨神经痛：本方用当归、桂枝、

芍药各15g，细辛5g，炙甘草、通草各lOg，大枣6枚，牛膝

20g。每日1剂，水煎3次，分2次服，6剂为工个疗程．[中医正

骨，，(3)：38]

7．当归四逆汤加味治漏肩风：以当归四逆汤为基本方(当

归、白芍、桂枝、细辛、炙甘草、通草)，若气虚较明显加*芪、川

芎，疼痛较甚加姜*、红花，以生姜3片、大枣5枚为引。每日内

服1剂，6日为工个疗服。服药3个疗程。

8。当归四逆汤为主治疗雷诺病：药用当归50g，桂枝20g，

白芍30g，细辛、木通各5g，大枣3枚，附子、炙甘草各lOg。

气虚加*芪、*参、白术；气滞加柴胡、香附、木香，去大枣和

炙甘草；寒盛加肉桂，倍附子；血瘀加红花、丹参，去木通。另

取独活、川椒、艾叶、桂枝、桑枝、红花、透骨草各等量，煮沸

先熏后洗，每日2次。

9．辨证治疗多形性红斑：遵循辨证论治的原则：以斑色紫

红而暗，伴指趾肿胀，自觉手足发凉，骨节酸楚，便溏溲清，舌

淡苔白，脉缓涩，辨证属风寒型．以当归四逆汤加川芎、降香、

鸡血藤、丹参、三七、熟附子、*芪治疗，效果极著。[上海中医

药杂志，，(11)：26]

10．当归四逆汤治疗冻疮：治疗基本方为当归12g，桂枝9g，

赤芍12g，细辛3g，炙甘草6g，通草4．5g，大枣7枚。水煎服，

每日1剂。另药渣煎水熏洗患处半小时，每Et2次。继发感染者，

药渣内加银花30g，地丁30g。

ll。本方去通草、大枣，加独活、寄生、茯苓、杜仲、干地

*、人参、秦艽、牛膝、川芎、防风，桂枝改用桂心．治肾气虚

弱，卧冷湿地或当风，致湿流人脚膝为偏枯冷痹疼痛，或腰痛脚

挛重痹者，名独活寄生汤。[备急千金要方]

12．本方去芍药、大枣、通草，加茯苓、生姜、独活、桑寄

生、秦艽、防风、威灵仙、牛膝、金毛狗脊，桂枝改桂心。治肾

虚兼受风寒湿痹，名独活汤。[医学心悟]

13。本方去细辛、通草、大枣，加人参、麦门冬、麻*、*

芪、五味子。治病人久虚，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒

伸，而致吐血，名麻*人参芍药汤。[脾胃论]

89.当归四逆加吴茱萸生姜汤

(方组、临证参考用量)当归9g桂枝9g芍药9g细辛

9g炙甘草6g通草6g大枣25枚吴茱萸6g生姜15g

上9味，以水1ml(或水酒各m1)，煮取ml，去

滓，5次温服。

清酒，李时珍曰：“烧酒非古法也，自元始创其法。”又曰；

“酒之清者曰酿......惟米酒入药用。”据此，本方用清酒应是较好

之澄清米酒。取其温散是也．

张仲景用水酒合煮有三方；其余二方为炙甘草汤及芎归胶艾

汤。本方用水酒合煮之义，除散伏寒之结滞外，亦加强温经通脉

之力，养阴剂得此不致凝滞，后世用当归，喜加酒，与张仲景此

法有关。

(功效)温中散寒，降逆和胃。

(主治)手足厥寒，胃痛呕吐，脉细欲绝。

(临证加减]

1.阳痿：阴寒外袭，肾阳受遏之阳痿者，本方加附子。[陕

西中医，，(3)：21]

2．霍乱：霍乱之脱水，脉沉细，呕吐下利者，四逆加吴茱

萸生姜汤加乌梅、*连。[陕西中医，，t12，：

3．当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗缩阴证：缩阴证的病机为

肾虚肝寒，立温肾阳，暖肝脉为法。方用温阳解痉汤，即当归四

逆加吴茱萸生姜汤加熟附子、小茴香、干姜。治疗方法：轻者每

日工剂，分2次服，晚上用第三煎汤药熏洗外阴。病重者每日2

剂，熏洗两次，且配针灸。[黑龙江中医药：，c2，：15]

4．当归四逆加吴茱萸生姜汤在妇科的运用：用本方加减治

疗白带、月经后期、乳房胀痛等，均获效。[新中医，，《12，：

5。当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗冻疮：患者均有反复发作

病史多年，以耳垂为甚，或耳轮，足跟，手臂均罹患，局部红肿

痒痛或破溃，经用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减6—8剂而痊愈。

[吉林中医药，，(1)：

6．主霍乱多寒，手足厥冷，脉绝。本方名四逆汤。

7．本方加附子。治霍乱多寒，肢冷脉绝，名通脉四逆汤。

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