将疾病进行辨证分型、分证候，按照不同证型和证候论治。如针对糖尿病不同并发症进行辨证论治。
糖尿病心病：①阴虚燥热，心神不宁：拟滋阴清热，养心安神。用生地、元参、天冬、麦冬、*连、丹皮、当归、丹参、酸枣仁、远志、五味子、柏子仁、天花粉。
②气阴两虚，心脉失养：拟益心气，养心阴。用太子参、麦冬、五味子、细生地、何首乌、*精、丹参、葛根、天花粉、酸枣仁。
③气阴劳损，心脉瘀阻：拟益气养阴，祛瘀通脉。用太子参、*精、生地、元参、丹参、桃仁、川芎、枳实、佛手、葛根。
④心气阳虚，痰痰互阻：拟补气助阳，化痰祛瘀。用人参、麦冬、五味子、瓜蒌、薤白、桂枝、陈皮、半夏、当归、丹参、佛手。
⑤心气阳衰，水饮凌心犯肺：拟益气养心，肃肺利水。用人参、*芪、麦冬、五味子、葶苈子、大枣、猪苓、茯苓、泽泻、泽兰、桑白皮、桂枝、当归、车前子。
糖尿病神经病变：①气血亏虚：拟调补气血。用*芪、桂枝、白芍、当归、秦艽、桑枝、牛膝。
②气滞血瘀：拟益气活血通络。用柴胡、枳壳、枳实、白芍、甘草、地*、川芎、当归、桃仁、红花、丹参。
③肝肾亏虚：拟补肝益肾，宣痹和络。用龟板、*柏、知母、熟地、当归、白芍、锁阳、木瓜、狗脊、牛膝。
对病分期辨证论治。
多用于对慢性、复杂性疾病的诊治。分期，一般多以现代理化检查指标为依据，用以明确疾病的阶段性：辨证，则采用中医传统的四诊合参的方法，进行辨证论治。如糖尿病肾病各阶段临床表现有别，病机特点不同，所以应以糖尿病肾病各期的具体病情和病机特点为根据。为便于临床实际应用，可将其分为早中期、中晚期2大期进行分期辨证论治。
早中期糖尿病肾病(I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IVl期)。
该期患者临床症状特点：高血糖，高血脂，高血浆白蛋白，高尿酸，高血压，血液粘稠度增高以及体重超标。所有这些因素均使得肾脏损害加重。导致这些症状的原因主要有：摄入热量、食赫过多，活动过少，工作紧张，心情抑郁等。综合治疗措施包括心理教育、适当活动、·正确饮食等方法．同时应积极治疗高血糖、控制血压及进行调脂治疗等。中医分型辨证论治，结合脏腑定位，中医辨证习惯上根据本虚分为四型，同时根据患者常兼夹的标实证候分为五候，合称糖尿病肾病早期四型五候。
虚证四型。
I型(肝肾气阴虚)
主症：腰膝酸软，疲乏无力，头晕目舷，烦热多汗，双日干涩，视物模糊，大便秘结，舌红苔*，脉弦细数。
治法：益气养阴，兼补肝肾，佐以清热。
方药：益气养阴汤(验方)送服杞菊地*丸或石斛夜光丸，每次l丸，一日2～3次。
益气养阴汤：*精15g、生地20g、山萸肉lOg、旱莲草20g、女贞子lOg、枳壳1Og、枳实10g、*连1og、生首乌15g、牛膝20g。每曰一剂，水煎服。
Il型(肺肾气阴虚)。
主症：胸背腰膝酸疼，神疲乏力，声低懒言，易于感冒或有咳嗽气短，手足心热，大便于，舌红苔*，脉象细数。
治法：益气养阴，兼补肺肾，少佐清热。
方药：补养肺肾汤(验方)送服麦味地*丸，每次1丸。每日2～3次。
补养肺肾汤：沙参30g，麦冬10g，元参20g，生地20g。山萸肉10g，*连10g，地骨皮30g，枳实10g。每日一剂，水煎服。
ⅡI型(阴阳两虚)。
主症：腰腿酸痛，神疲乏力，怕冷怕热，手足心热而手足背冷，舌胖有裂，舌苔*白，脉滑细数。
治法：调补阴阳。
方药：调补阴阳汤(验方)送服金匮肾气丸，每次一丸，每日2～3次。
调补阴阳汤：*参15g，当归lOg，生地15g，金樱子lOg，芡实10g，早莲草20g，女贞子10g，*连6g。每日一剂，水煎服。
Ⅳ型(脾肾阳虚)。
主症：腰背肢体酸疼沉重，肌瘦无力，纳后腹胀，提寒肢冷，手足浮肿，大便常溏，舌胖嫩，苔白滑或腻，脉滑数。
治法：益气健脾，助阳补肾。
方药：健脾补肾汤(验方)送服济生肾气丸，每次一丸，每日2～3次。
健脾补肾汤：生*芪30g，苍术lOg。猪苓20g，木香lOg，*连lOg，陈皮10g，半夏log，砂仁6g，厚朴39，金樱予log。每日一剂，水煎服。
6．6．1．2标实兼夹证五候。
血脉瘀阻：见有口唇舌暗即是，主方中加入丹参、三七，或川芎，活血通脉。
水饮停聚：见有停饮，背部怕冷，水肿等即是。主方中加入桂枝，茯苓，白术，泽泻，利水化饮。湿热中阻：症见胸脘腹胀，纳饮不香，时有恶心，身倦头胀，四肢沉重，大便秘结，舌胖嫩红，苔*腻，脉弦滑数。宜改用清化通利法，用平胃散合茵陈蒿汤化裁．若湿热下注，症见便秘，腰腿沉重，小便不爽，舌胖嫩红，苔*白厚腻，脉弦滑数者。宜用化湿清利法，用四妙散加狗脊15g，木瓜30g，川断log，生大*8g(另包后下，大便通畅后减量)。
肝郁气滞：症见口苦咽干，胸胁苦满，纳食不香，舌暗苔*，脉弦，宜用舒肝解郁法，用四逆散合加味逍遥散化载。
外感热毒：症见咽喉肿痛，发热恶寒，便干尿*，舌红苔*，脉浮数．宜用清热解毒法，用银翘解毒散(验方)：银花20g，连翘20g，菊花log。桑叶log，*芩10g，地丁20g，*连log，生大*8g(另包后下，服药后大便通畅，则减少药量)。
6．6．2中晚期糖尿病肾病(Ⅳ2期、Ⅳ3期、V期)。
中晚期糖尿病肾病特点：肾脏生理功能和内分泌功能损害逐渐加重，机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。该期肾脏诸多功能紊乱，导致临床表现复杂、多样。心理教育、正确活动和饮食仍然是重要的综合治疗措施。针对感染、贫血、心衰、高血压、代谢性酸中毒、低钙血症、肾性骨病诸多病症，应该积极应用现代医学治疗。到尿毒症期，可采用透析治疗或肾移植治疗。
从中医角度看，此时肾脏损害日益加重，浊毒壅滞是此阶段患者的共同病机。结合脏腑定位，可将该期分为五型八候进行辨证论治．具体为：
虚证五型。
I型(气血阴虚，浊毒内停)。
主症：神疲乏力，面色苍*，苔*，脉弦细数。
治法：滋阴降浊，益气养阴。
方药：杞菊地*丸1丸，每日2～3次，八珍汤合调胃承气汤加减煎汤送服。太子参20g，(或红参5g配*连)、猪苓20g，白术6g，炙甘草6g，当归log，川芎log，白芍30g，牛膝30g，熟大*10g，元明粉3g，生大*8g(后下，得溏便后减量)
lI型(气血阳虚、浊毒内停)。
主症：神疲乏力，手足浮肿，畏寒肢冷，肤色苍*，粗糙，时有恶心，舌胖暗淡，边有齿印，苔白，脉细。
治法：益气养血，助阳降浊。
方药：当归补血汤，八珍汤合温脾汤加减送服济生肾气丸，每次l丸，日2～3次。
生*芪20g，当归log，红参5g，猪苓20g，苍术10g，生甘草6g，川芎15g，熟地15g，砂仁9g，赤白芍各15g，附片5g，或用冬虫夏草2g，熟大*8g。
Ⅲ型(气血阴阳俱虚，浊毒内停)。
主症：面足浮肿，不耐寒热，肤色苍*，肌肤甲错，时有恶心，舌胖有裂，舌苔*白，大便干稀无常，脉象弦滑。
治法：调补气血阴阳、降浊利水。
方药：*芪30g，当归log，白芍20g，熟地15g，红参6g，当归10g，山药20g，熟地15g，红参6g，苍术6g，*连6g，*柏log，猪苓20g，牛膝20g，山栀lOg。
IV型(肺肾气血阴阳俱虚，浊毒内停)。
主症：腰腿酸痛、胸闷咳嗽，心悸气短，神疲乏力，不耐寒热，大便千稀无常，口唇舌暗淡，脉滑数。
治法：调补气血阴阳，清肺益肾降浊。
方药：清肺益肾降浊汤(验方)：桑白皮20g，沙参20g，*芩lO，麦冬lOg，五味子log，当归10g，陈皮lOg，桃仁lOg，杏仁10g，熟*log，冬虫夏草lg(另煎兑服)，西洋参2g(另煎兑服)。
V型(心肾气血阴阳俱虚，浊毒内停)。
主症：胸背腰酸腹胀，神疲乏力，心悸气短，时有心痛，全身浮肿，不能平卧，纳谷不香，口唇舌暗，脉数。
治法：益气养心、活血降浊
方药：养心益肾降浊汤(验方)：太子参30g，当归lOg，麦冬lOg，五味子，丹参30g，川芎15g，泽泻20g，葶苈子20g，车前子30g(包)。佛手log，香橼10g，大枣5枚。
标实兼夹证八候
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糖尿病肾病晚期标实兼夹证，可以见到早中期常见的五候(具体症状和用药参见DN早中期标实兼夹证)：血脉瘀阻：水饮停聚；湿热中阻；肝郁气滞；外感热毒。除此五候以外。另外还常见如下三候，共八候。
浊毒伤血：症见鼻衄，龈衄，肌衄，鼹底出血等。治以解毒活血，凉血止血为法。
方用犀角地*汤送服三七粉。广角片9g，生地30g，丹皮20g，赤芍15g，三七粉3g(分冲），血竭粉3g(分冲)。
肝胃结热：症见胸胁苦满，大便秘结，口苦咽干，苔*，脉数。治以和解肝胃，缓泻结滞为法。方用大柴胡汤加减：柴胡、*芩、半夏、枳实各log，白芍30g，生姜3片，大枣3枚，生大*10g(另包后下)，甘草6g。
血虚生风：症见手颤，转筋，四肢酸痛，舌淡，脉弱，治以养血活血熄风为法。方用当归补血汤合四物汤加味：生*芪30g，当归lOg，生地20g，川芎15g，白芍40g，生甘草6g，木瓜30g，陈皮lOg，羚羊粉0.6g(分冲)，珍珠粉0.6g(分冲)。
不受其害，不知其苦！
积善之家必有余庆积不善之家必有余殃！
转给患者必积阴功！
紫竹仙姑
