编辑荐语：布鲁氏菌病（俗称布病），对于普通人来说可能比较陌生，但它的危害却不容小觑。根据《中华人民共和国传染病防治法》，布病属于乙类传染病。它作为一种动物源性传染病，可由牛、羊、犬等多种动物传染给人，但在人与人之间几乎不会传播。作为养犬人士或是涉及职业风险的兽医，了解它是非常必要的。
犬布鲁氏菌病
z
致病机理与流行病学
犬布鲁氏菌病最常见是由犬布鲁氏菌引起，较少见的是马耳他布鲁氏菌（羊）、猪布鲁氏菌或流产布鲁氏菌（牛）。犬布鲁氏菌的宿主范围较小，只有犬和野生犬科动物易感。
犬布鲁氏菌最常见于尿液、阴道分泌物、流产的组织和精液；乳汁、唾液和鼻分泌物亦可少量存在。布鲁氏菌首先附着并穿过粘膜（生殖器、口鼻和结膜），然后由巨噬细胞吞噬并进入淋巴循环。菌血症在感染后约7-30天开始，可能持续长达6个月，然后可以间歇性复发66个月或以上。
布鲁氏菌偏爱生长于前列腺、附睾、睾丸、阴道、子宫和胎盘等器官。通过接触受感染的母犬发情繁殖期或流产后的阴道分泌物是重要传播途径。由于流产后长达6周的时间都可能排出细菌，所以口鼻接触流产组织传播最常见。感染公犬的精液和尿液都是可能的传播媒介。此外，粪便、鼻分泌物或眼分泌物中的细菌数量较少，并不属于常见的传播途径。
犬布鲁氏菌病的致病机理（引自TextbookofVeterinaryInternalMedicine，8thedition）
z
临床症状
虽然犬布病可能造成系统性感染，但成年犬很少会病得严重。最常见的症状是流产和不育，其他报道的症状较不常见，包括发热、毛发质量差、沉郁、嗜睡、运动不耐、跛行（继发椎间盘脊柱炎）、淋巴结肿大、视力下降（继发眼部感染）等。
母犬
母犬感染后，细菌存在于胎盘组织内，通常在妊娠45-60天后导致流产，并且在流产后的数周内可于外阴观察到粘稠的分泌物。早期胚胎死亡（吸收）可能出现多次配种受孕失败的表现。更少见的情况下，一些感染犬能够正常分娩，但是，幼犬可能在几天内死亡或保持带菌状态。
公犬
感染公犬可能发生急性附睾炎和睾丸炎，临床表现为阴囊疼痛、肿胀和皮炎，也更容易被兽医或宠主通过体格检查发现睾丸肿大或坚硬、睾丸大小不一等。
z
诊断
目前尚无普遍可用的方法能够可靠地诊断犬布鲁氏菌病。仅根据病史和临床症状进行诊断是不明智的，因为犬的不育和流产有许多其他鉴别诊断，如弓形虫、犬隐孢子虫、犬疱疹病毒I型等。此外，一些从收容所中领养的宠物犬，虽然已经是绝育的，但它们可能被感染且无临床症状。全血细胞计数、生化分析和尿液分析可以帮助排除其他潜在的鉴别诊断，但感染此病的犬这些指标通常无特异性。
血清学检测
感染后4周即可开始血清学检测。可用的选择包括快速玻片凝集试验（RSAT和ME-RSAT）、试管凝集试验（TAT）、间接荧光抗体试验（IFA）和琼脂凝胶免疫扩散试验（AGID）等。猪布鲁氏菌和流产布鲁氏菌也可能会感染犬，但无法与诊断犬布鲁氏菌的血清学检测方法发生交叉反应。
RSAT是一种市售的、相对便宜的检测方法，可以快速筛查犬布鲁氏菌病（两分钟内即可得到检测结果）。敏感性高（95％，假阴性的发生率很低），但特异性低（假阳性率达40％至60％）。当出现阳性结果时，应添加2-巯基乙醇重复该试验，该操作会抑制IgM交叉反应，从而提高特异性。如果RSAT为阴性，除非感染发生在4-12周之前（血清转阳通常发生在感染4周后，但部分动物可能推迟到12周），不然可以认为未感染。重复RSAT是推荐做法。如果添加2-巯基乙醇后仍为阳性，建议进一步进行AGID或TAT确诊。这两个检测方法不受12周的时间限制，并且具有比RSAT更高的敏感性和特异性，但仍可能出现假阳性。
细菌分离培养
细菌分离培养是诊断布病最基础的方法，亦是金标准，但并不适合临床快速检测。血液样本或尿液样本（特别是公犬）分离细菌均是可选的检测方法，但慢性感染动物或使用抗生素都会影响分离的成功率。并且，培养时细菌可能过度繁殖形成气溶胶污染的风险值得警惕?。
PCR
PCR比血液培养或血清学检测更为敏感，但仍可能出现假阴性。全血（不推荐血清）、淋巴结、精液、阴道分泌物、尿液和子宫组织均可作为检测样本。目前国内已有公司可以提供犬布鲁氏菌病的PCR检测。
z
治疗
治疗前所有接触过感染犬的其他犬只均需接受布病筛查。
布鲁氏菌是一种细胞内细菌，很难根除。现有的任何治疗方案均未显示出％有效，因此为了最大化治疗效果，所有的病例均建议使用联合抗生素治疗方案（如1种四环素类抗生素联合1种氨基糖苷类抗生素）。目前研究最多的是四环素加二氢链霉素方案，但由于二氢链霉素的供应有限，可能难以长期使用。
抗生素治疗后，循环细菌的数量通常会减少，但在动物应激或生殖激素浓度升高的时期，细菌仍可能重新出现，并存在感染其他犬只和人的风险。许多主人、饲养员和兽医可能将安乐死作为首选治疗方法，但也有很多的感染犬在适当的治疗下持续陪伴在宠主身边。
看到这里，各位铲屎官想必出现了一些担心和疑问，我们继续往下看~~
Q
A
Q1
养犬家庭应该如何预防狗狗感染布鲁氏菌？
目前没有市场化的疫苗来预防健康犬只的感染，两个关键时间点的体检值得重视：
①新收养的流浪犬或新购入犬只，在之前生活环境均有可能接触布鲁氏菌，且犬有可能带菌但自身无任何症状。
②育种前，布病筛查是汪星人必要的“婚前体检”之一。对于育种者，强烈建议进行人工授精。
布鲁氏菌无法在环境中长期生存，存在木材、纸张、粪便或潮湿的温暖环境将延长其生存期。对动物生活环境的适时消毒可以减小暴露风险，可选择的消毒剂包括季铵盐类消毒剂、1％的次氯酸钠（漂白剂）、碘伏溶液、70％酒精等。
Q2
作为铲屎官自身会有什么风险呢？
犬布病的致病原（马耳他、流产、猪、犬布鲁氏菌）均可对人致病，但其毒力依次减弱。引起犬布病的主要是犬型布氏杆菌，由于其对人的毒力较弱，通常不会造成人严重感染症状，但依然存在感染人的风险，世界范围内每年均有人感染犬布鲁氏菌的病例报告。人感染犬布鲁氏菌后，潜伏期可能在5天到5个月之间。急性感染的症状与流感相似，即发烧、出汗、头痛、不适和虚弱。慢性感染可能会在数年后复发，症状包括反复发烧、关节痛和疲劳。
Q3
铲屎官怎么做，才可以减少被感染的风险？
呼吸道传播途径通常是导致牧民、繁殖场工作人员、实验室工作人员等涉及工作风险的高危人群出现感染的途径；而普通人群更多是通过防止“病从口入”来减轻风险。
铲屎官对爱宠的正常抚摸、玩耍通常不会造成感染传播，但应避免可疑动物的体液及污染物接触皮肤伤口或黏膜。处理动物排泄物时带手套进行或做到及时洗手是一个良好的习惯；当然，适当使用上文说的消毒剂也很重要。如果家中有小朋友时应当引起额外的注意，因为小朋友可能会直接接触排泄物、分泌物且无法保证及时清洁。
如果动物出现可疑症状应及时就医诊断，并在有手套、口罩等基本防护的情况下再对动物排出的污染物进行无害化处理。
Q4
那如果我是一个猫奴，我也存在同样的担忧吗？
研究证明布鲁氏菌可实验室感染猫引起一过性菌血症，但目前尚无猫自然感染布鲁氏菌的文献报道。
?end?
文/求生欲很强的霹雳
审核/米粒妈
YoungVets
与中国年轻兽医和兽医学生共同成长进步，提供学习交流平台
来自YoungVets
你的赞赏就是给我们的鼓励
