白癜风能好么 http://m.39.net/baidianfeng/qzzt/bdfnzhm/关于骨质疏松，你必须知道这些！当骨密度降低时，就会发生骨质疏松症。身体会吸收更多的骨组织，而产生的骨组织则减少。骨质疏松症会使骨骼变得疏松无力，增加了骨折的风险，尤其是髋部、脊椎和某些外围关节（如手腕）。关于骨质疏松症的真相与误区
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误区
真相
VS
骨质疏松是老年病，与生活习惯无关
大量饮咖啡和碳酸饮料，不利于骨骼健康。咖啡含有咖啡因，会增加钙在肠道及尿液中的钙流失。碳酸饮料中含有大量的磷酸盐，会干扰肠钙的吸收。大量抽烟及饮酒，也不利于骨骼健康。
正确做法
戒烟限酒，并且少喝咖啡和碳酸饮料。
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误区
真相
VS
骨质疏松不就是缺钙吗，缺啥补啥不就得了？
骨质疏松症患者仅仅补钙是远远不够的，还需补充维生素D，必要时还在医生指导下，给予有效的抗骨质疏松治疗药物。
正确做法
医院就诊，让医生判断有无维生素D缺乏，是否需要增加日晒，促进维生素D合成。（以下是食物中维生素D含量，仅供参考）
维生素D的前世今生
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误区
真相
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晒太阳对骨骼有益吗？怕晒黑、怕过敏，怕冷，没时间，我就在屋里晒太阳吧？
皮肤是合成维生素D的重要组织，在紫外线照射下，会以胆固醇为原料，合成骨骼健康所必须的维生素D。然而，我们很多人都不重视晒太阳，也不会晒太阳。日晒时间不够，或隔着玻璃，涂抹防晒霜，戴口罩帽子，打伞都起不到晒太阳的效果。
正确做法
正确晒太阳小妙招
①注意日照时间，上午11AM——3PM去晒太阳，此时阳光中的紫外线最为充足。
②晒太阳时暴露四肢和面部，不能隔着玻璃晒太阳，更不能涂抹防晒霜
③每次要保证晒足15-30分钟，每周至少两到三次。
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误区
真相
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喝骨头汤等同于可以补钙?
骨头汤里溶解了大量脂肪和嘌呤，不宜过多食用，而钙质含量较少，喝骨汤补骨骼是误区。
真的吗？
我读的书多不会骗你
正确做法
加强营养、均衡膳食，多吃含钙高的食物。由于国人的传统饮食习惯，膳食中摄入的钙量比较低，只有大约mg/天，所以我们更应注意调整膳食习惯，充分摄入含钙高的食物，如牛奶、豆浆、虾皮、虾酱、深绿色蔬菜等。以下是食物中钙含量举例：
食物中的钙含量
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误区
真相
VS
得了骨质疏松症，为了避免骨折，我还是多休养，别活动了
骨质疏松病人除骨折急性期以外，建议应适当增加一定强度的负重运动，增加肌肉力量，锻炼机体协调性，肌肉力量的增加可以加强对骨骼的支持作用。
正确做法
适量规律运动，促进骨骼和肌肉健康，避免跌倒的危险因素。运动分为有氧运动和抗阻运动，原发性骨质疏松诊疗指南中指出，骨松病人应该首选抗阻和负重运动，抗阻运动可以增加肌肉的横截面积、肌纤维数量，从而提高肌肉力量，减少骨质流失。负重运动，可以增加骨密度，改善骨质疏松。当然，在开始运动之前要咨询医生，评估身体是否适合运动，再循序渐进，逐渐增加运动量，并且要注意运动安全，避免外伤和跌倒。以下是运动强度分类表，仅供参考，具体情况还需咨询医生，量力而行。
运动强度分类表
6
误区
真相
VS
治疗骨质疏松症补钙和维生素D就行了，还用吃药？
如果确定患有骨质疏松症，单纯补钙是不能治愈骨质疏松症的，建议积极诊断与用药治疗。
正确做法
需要积极采用骨质疏松药物治疗的情况：
①已有椎体或髋部脆性骨折史；
②双能X线吸收检测法（DXA）测定腰椎、股骨颈、全髋或桡骨远端1/3处骨密度T值≤-2.5；
③骨量低下（-2.5T值-1.0），且合并肱骨上段、前臂远端、骨盆脆性骨折，或医生经FRAX?工具计算，未来骨折风险明显升高者。
温馨提示
关爱骨骼健康，我们应从养成健康的生活方式做起，纠正很多想当然的不正确的观点，在医生指导下，进行早期预防，积极治疗。
让我们一起关爱骨骼健康，从生活中的点点滴滴做起。
参考文献
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，，10（5）：-.
体征和症状
骨质疏松症发展缓慢，一般很难知道自己已经患上骨质疏松症，直至因跌倒等事件发生骨折，甚至咳嗽或打喷嚏也会导致骨骼断裂。
骨质疏松症经常会导致髋部、腕部或脊椎骨折。
如果脊椎发生断裂，则可能导致姿势改变、弯腰和脊柱弯曲。还应注意到身高下降或衣裤不合身。
治疗
治疗的目的包括：
·减缓或预防骨质疏松症的发展；
·维持健康的骨矿物质密度和骨量；
·预防骨折；
·减轻疼痛；
·最大限度的保持日常生活能力。
有骨质疏松症和骨折风险的患者应使用预防性生活方式的措施、补充剂和某些药物来实现这些目标。
药物治疗
帮助预防和治疗骨质疏松症的药物包括：
·双膦酸盐：抗吸收药物，可减缓骨质流失并降低骨折风险。
·雌激素激动剂或拮抗剂：可以减少绝经后女性脊柱骨折的风险。
·降钙素：有助于预防绝经后妇女的脊柱骨折，并有助于控制骨折后的疼痛。
·甲状旁腺激素，如特立帕肽：美国食品药品监督管理局（FDA）已批准该激素用于治疗骨折风险高的患者，它可以刺激骨骼形成。
·单克隆抗体：是一些骨质疏松症患者在绝经后采取的免疫疗法，但是可能产生的不良影响。
骨质疏松症的未来治疗
未来可能会使用干细胞疗法来治疗骨质疏松症。年，研究人员发现，将一种特定类型的干细胞注入小鼠体内，逆转了骨质疏松症和骨质流失，这也可能会使人类受益。
科学家认为，遗传因素强烈决定着骨密度。研究人员正在研究哪些基因与骨骼形成和丢失有关，希望这可能在未来提供新的骨质疏松症治疗。
病因及危险因素
目前已确定了骨质疏松症的几种危险因素。
身体不断吸收旧的骨组织并产生新的骨骼，以维持骨骼的密度、强度和结构完整性。
骨密度在20多岁时达到峰值，并在35岁左右开始减弱。随着年龄的增长，骨头的分解速度要比其重建的速度快。如果这种分解过度发生，可能会发展成骨质疏松症。
它可以影响男性和女性，但是由于雌激素的突然减少，最有可能在绝经后女性中发生。雌激素通常可以保护女性免受骨质疏松症的侵害。
50岁以上的女性和男性中，其中女性有1/3，男性有1/5发生骨质疏松症。
不可避免的因素
根据美国风湿病学院的说法，不可避免的危险因素包括：
年龄：30岁以后，尤其是更年期后，风险增加；
性激素减少：雌激素水平降低似乎会使骨骼难以再生；
身高和体重：身高超过cm或体重不足57kg会增加骨质疏松的危险。
遗传因素：家庭成员如有髋部骨折或骨质疏松症，会增加骨质疏松症的发生率。
骨折史：轻伤后有骨折史的50岁以上人群，更易发生骨质疏松症。
饮食和生活方式的选择
负重运动有助于预防骨质疏松症。它通过骨骼施加受控的压力，从而促进骨骼生长。
药物与健康状况
有些疾病或药物会引起激素水平的变化，而有些药物会减少骨量。
增加风险的疾病包括：
·一些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎和强直性脊柱炎；
·库欣综合征；
·垂体疾病；
·甲状腺功能亢进和甲状旁腺功能亢进症；
·雌激素或睾丸激素缺乏；
·矿物质吸收问题，如乳糜泻。
增加风险的药物包括：
·糖皮质激素和皮质类固醇，包括泼尼松和泼尼松龙；
·甲状腺激素；
·抗凝剂和血液稀释剂，包括肝素和华法林；
·蛋白质泵抑制剂（PPI）和其他抗酸剂，对矿物质状态产生不利影响；
·一些抗抑郁药；
·一些维生素A（类维生素A）药物；
·噻嗪类利尿剂；
·噻唑烷二酮，用于治疗2型糖尿病，减少了骨形成；
·一些免疫抑制剂，如环孢霉素，可增加骨吸收和形成；
·芳香酶抑制剂和其他消耗性激素药物，如阿那曲唑或瑞宁得；
·一些化学治疗剂，包括用于治疗乳腺癌的来曲唑和用于治疗前列腺癌的亮丙瑞林。
糖皮质激素诱导的骨质疏松症是最常见的骨质疏松症类型。
预防
生活方式改善可以减少骨质疏松症的风险。
钙和维生素D的摄入
钙对骨骼至关重要。应该确保自己每天摄入足够量的钙。
19岁及以上的成年人每天应摄入mg钙。51岁以上的女性以及71岁以上的所有成年人每天都应摄入mg钙。
钙的饮食来源包括：
·乳制品，如牛奶、奶酪和酸奶；
·绿叶蔬菜，如羽衣甘蓝和西兰花；
·骨软鱼，如罐装三文鱼和金枪鱼；
·强化早餐谷物。
如果钙摄入量不足，应选择钙补充剂。
维生素D在预防骨质疏松症方面也起着关键作用，因为它有助于人体吸收钙。饮食来源包括强化食品、海鱼和肝脏。
但是，大多数维生素D并非来自食物，而是来自日光照射，因此建议适度、定期地暴露于阳光下。
你知道吗？维生素D是从鱼肝油中被发现的
19世纪20年代，科学家们一直致力于攻克佝偻病——这一严重影响儿童骨骼健康的疾病。研究中，他们惊喜地发现在给同样患有佝偻病的狗狗喂食鱼肝油后，狗狗的骨骼症状竟然得到了改善。抱着探究到底的好奇心，科学家们最终从鱼肝油中分离出了一种可以真正有效治疗佝偻病的微量有机物质。最初，科学家们以为这种物质是维生素A，毕竟它在鱼肝油中的含量较高。但后来他们发现，即使将鱼肝油中的维生素A去除，它依然拥有较好的抗佝偻病活性。因此，科学家们认为这是一种新型的维生素。作为第四种被发现的维生素，美国科学家ElmerMcCollum将其命名为维生素D。
你知道吗？维生素D与其他维生素不太一样
虽然同为人体必需的微量有机物质，但不同于其他维生素只能通过外源补充，维生素D可是唯一能由人体自身合成的维生素。皮肤是人体合成维生素D合成最重要的场所。当你在晒太阳的时候，通过紫外线的作用，维生素D便开始在你的皮肤里静静地合成起来。然后，经过肝脏和肾脏的代谢作用，维生素D先后会转换成25羟维生素D（25OHD）和1,25双羟维生素D（1,25[OH]2D）。在人体的很多组织器官中广泛存在着维生素D的受体，而1,25[OH]2D便通过与这些受体结合，发挥着维生素D的重要作用。这种作用方式更接近人体内的其他内分泌激素，因此，1,25[OH]2D又被称为“D激素”或者“活性维生素D”。
你知道吗？维生素D的作用可远不止补钙
也许在大多数人眼中，维生素D的作用等同于补钙。不可否认，维生素D是人体非常重要的钙调节激素之一，它可以促进钙在肠道和肾脏的吸收，进而维持人体内血钙的稳定。但越来越多的研究表明，维生素D的作用可远比你想的要多。
（一）你的骨骼健康需要维生素D
维生素D和它的代谢产物是调节骨骼生长发育、影响骨骼健康的重要内分泌因子。19世纪20年代至今，大量的研究已经证实，维生素D缺乏，以及维生素D的代谢和作用异常是佝偻病的重要病因。同样的，它们在骨质疏松症发生、发展和防治中的作用也是不容忽视的。为了长久地维持骨骼健康，延缓骨质疏松症的发生，你需要在年轻的时候尽可能地获得较高的峰值骨量，同时还要尽可能地减缓年龄增加后骨量丢失的速度。而合成和摄取足量的维生素D便是实现上述状态的重要基础。然而，老年人由于皮肤合成维生素D和肾脏转变活性维生素D的能力均有所下降，普遍存在维生素D缺乏和维生素D的作用异常。研究也表明，给老年人补充维生素D和/或活性维生素D有助于减少骨量丢失和增加骨密度，活性维生素D甚至还可能一定程度上降低骨折风险。
（二）维生素D的作用还有很多……
在骨骼健康以外，维生素D还可能参与了你的肌肉、心血管、糖脂代谢、免疫等多系统的健康维护。现有的研究证据表明：补充维生素D可以有效改善老年人的肌肉力量、平衡性能，进而降低跌倒的风险；补充维生素D可以降低急性上呼吸道感染的风险。但需要知道的是，虽然部分研究表明维生素D缺乏与结直肠癌、乳腺癌等肿瘤风险增加，与糖尿病、高血压、血脂异常等代谢异常，以及与心血管事件死亡风险增加等相关，但补充维生素D是否可以降低这些疾病的风险还有争议，还是需要理性地去认识维生素D的“神奇”作用的。
大夫，维生素D既然那么重要，怎样才能知道我是不是缺乏，以及应该怎么补充呢？
怎么判断有没有维生素D缺乏？
近年来，由于人们户外生活及工作时间的减少、防晒用品的普及、老龄化加剧等原因，维生素D缺乏和不足在人群中是普遍存在的。那如何才能知道自己是不是已经有维生素D的缺乏和不足呢？上文所提到的维生素D经肝脏代谢所产生的25羟维生素D（25OHD），是维生素D在人体内的主要贮存形式，反应了人体维生素D的真实营养状态。因此，国内外专业机构均推荐通过检测血清25OHD水平来协助评估人体维生素D水平和指导维生素D的补充方案。维生素D水平充足（25OHD30ng/ml）是维持骨骼健康的期望所达到的理想维生素D水平。但令人遗憾的是，按照此标准，全球维生素D充足的人群仅占总人口的20-50%。
尽管维生素D缺乏和不足如此普遍，但如果你能学会如何有效的预防以及合理的补充，便有可能降低它对你的健康所造成的影响。
如何合理补充维生素D呢？
（一）
阳光正好，出去走走
研究表明，在春、夏和秋季阳光充足的正午（11:00-15:00），将面部和四肢暴露于阳光5～30min，每周3次即可能达到预防目的。
（二）
天然食补，营养健康
维生素D的另一重要天然来源便是食物，包括动物来源的维生素D3（如野生多脂肪海鱼、鱼肝油、蛋*等）和植物来源的维生素D2（如受阳光照射的谷物、蘑菇等）。市面上也有一些增加了维生素D成分的奶制品和谷物制品。在你的日常食谱中尝试增加上述食物，可以在一定程度上达到预防的目的。
（三）
专业指导，合理补充
正如前文所说，现今社会人们的生活工作节奏极为繁忙，去户外晒晒太阳的愿望有时显得极为奢侈；而食物中的维生素D含量其实较少。因此，我们往往需要外源性的补充维生素D。年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：成人推荐维生素D每天摄入量为IU（IU为国际单位）；65岁及以上老年人因为缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐每天摄入量为IU；用于骨质疏松症防治时，剂量可增加至每天-IU；若维生素D缺乏严重，则建议在专科医师指导下增加维生素D补充剂量。
补充维生素D后还应注意定期复查25OHD，维持25OHD30ng/ml，以降低跌倒和骨折风险。
知识点总结
作为人体必需的微量有机物质，维生素D不仅在钙磷代谢和骨骼肌肉健康方面起到重要作用，还可能参与免疫调节、糖脂代谢、心血管保护等重要机体功能。但维生素D缺乏和营养不足已成为全球性的社会健康问题，亟需我们重视和积极防治。充足的日光照射是预防维生素D缺乏最安全、价廉和有效的手段。对不能充分日照或维生素D营养不足者则建议外源性补充维生素D。维生素D是防治骨质疏松症的基本健康补充剂。重视合理补充维生素D，对维护骨骼健康很重要！
生活方式因素
其他降低风险的方法包括：
·戒烟，可减少女性新骨的生长并降低雌激素水平；
·限制酒摄入，可促进骨骼健康并防止跌倒；
·进行定期的负重运动，如步行，可以促进骨骼健康，并增强肌肉支撑；
·增加提高灵活性和平衡性的运动，如瑜伽，可以减少跌倒和骨折的风险。
对于已经患有骨质疏松症的患者，营养、运动和跌倒预防在降低骨折风险和骨丢失率方面起着关键作用。
预防跌倒
预防跌倒的技巧包括：
·消除绊倒的危险行为，如扔地毯和杂物；
·定期进行视力检查并保持眼镜清晰；
·在浴室中安装扶手；
·确保家中有充足的光线；
·增加有助于平衡的运动，如太极拳；
·复查药物，以减少头晕的风险。
诊断
如果怀疑骨质疏松症，应采用双能X射线吸收仪（DEXA）进行骨矿物质密度扫描（BMD），还应考虑家族病史和任何危险因素。
DEXA扫描可以指示骨质疏松性骨折的风险，还可以帮助监视患者对治疗的反应。
DEXA扫描的设备一般有两种类型：
中央设备：医院的扫描，患者躺在桌子上时可测量其臀部和脊柱骨矿物质密度。
外围设备：测试手腕、脚跟或手指中的骨骼的移动设备。
DEXA测试结果
DEXA测试结果通过T评分或Z评分来作为评价骨质状况的标准。
T评分：将患者的骨量与年轻人的峰值骨量进行比较。
·评分为-1.0或以上表示骨骼强度良好；
·评分为-1.1--2.4表示轻度骨质流失（骨质减少）；
·评分-2.5以下表示骨质疏松。
Z评分：将患者的骨骼质量与年龄人的骨骼质量进行比较。
通常需要每2年重复一次检查，这样可以比较结果。
并发症
随着骨骼变弱，骨折的发生频率会增加。随着年龄的增长，骨折的愈合时间也会更长。
当脊柱开始塌陷时，可能会导致持续性疼痛和身材走样。有些患者的髋部骨折可能需要很长时间才能恢复，而另一些患者可能再也无法独立生活。
来源MediEndo周讯、MedicalNewsToday、泌语协行
专家简介：
史丽，河北医院内分泌科副主任医师，副教授，硕士研究生，中共*员。河北医院医疗质量控制管理办公室副主任。中国健康管理协会糖尿病防治与管理专委会委员，河北省医学会心身医学分会委员，河北省女医师协会内分泌代谢病专业委员会委员，河北省中西医结合学会内分泌学分会委员，河北省预防医学会肥胖专业委员会委员，河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员。年毕业于河北医科大学，获内科学内分泌硕士学位。年8月在河北医院内分泌科参加工作；医院参加河北省医学会青年医师岗位技能竞赛荣获三等奖；年晋升为主治医师，医院交给的“万民医师支援农村卫生工程”医院工作；年荣获河北省委宣传部“三下乡”工作先进个人；.9-.9以较优异的医院内分泌科并圆满完成一年进修学习，内分泌科诊疗水平显著提升；年晋升为副主任医师，年套评副教授。年9月至今于河北医科大学研究生学院攻读在职博士学位。科研成果：目前以第一作者发表核心期刊8篇。获得河北省医学科技进步二等奖2项，目前主持河北省卫健委科研课题1项。读博期间参与了国家自然科学基金面上项目《miR-和miR-上调诱导神经突触可塑性下降参与糖尿病脑病认知功能障碍的机制》（GZR）的研究的大部分实验内容。专业擅长：肥胖症、特殊类型糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松等骨代谢疾病的诊断及治疗。专家门诊时间：每周二全天、每周六上午。联系手机：
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