导读
尿路结石是泌尿系统各个部位结石病的总称，根据结石所在部位的不同，可将其分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，复发率较高，严重影响人们的身体健康和生活质量。尿路结石的发生除了与代谢紊乱、社会生活环境、泌尿系疾病和遗传因素有关外，还与不良的饮食习惯有密切关系。（策划编辑/秦丹责任编辑/王钧石）
基于以上认识，刘师治疗尿路结石时，常以“化”“导”“推”“排”四法齐头并进。“化”法即化石，常用大叶金钱草、海金沙、鸡内金、石见穿等消石化坚之品以达化石之疗果，大石化小，使之能通过尿路生理狭窄而顺利排出体外。“导”法即因势利导，遵《素问·阴阳应象大论》“其下者，引而竭之”之旨，常用川牛膝、滑石、冬葵子、桃仁等滑润导下之品以导石下行。“推”法即补气益阴、行气活血之法，常用补气益阴、行气活血的药物气血同治，升降并调以推动结石下行。因尿路结石非一时之患，本当虑其正气不足，若久用苦寒通利之品更是戕伐正气。于通利之方酌加补益之品实为若欲通之，必先充之之义，是仿增水行舟之法。刘师认为此为寓通于补之法，补法亦可以达到通淋排石的目的。临证须根据患者本虚与标实之程度，在药物配伍中有所侧重。“排”法即通淋排石之法，常用石韦、瞿麦、萹蓄、海金沙、金钱草、滑石粉、生甘草等清热利尿通淋之品以达排出结石的目的。
3创验方，四金排石随证加减
刘景源教授长期临证中根据“化、导、推、排”四法，自拟四金排石汤作为治疗尿路结石的基本方，以大叶金钱草、海金沙、郁金、鸡内金、石见穿、三棱、莪术、白芍、当归、川芎、*芪、柴胡、茵陈、川牛膝、滑石粉、生甘草等药物组成。方中大叶金钱草，即广金钱草，刘师认为其气厚力雄，其清热利湿与排石之功效较之其他种类金钱草尤强。海金沙甘、淡寒，淡能利窍，甘能生津，寒以清热，《玉楸药解》谓其可：“清泻膀胱湿热，治膏血砂石诸淋”，兼能止“茎痛”；鸡内金生用善化结石、除积滞，近代张锡纯谓其：“为消化瘀积之要药”“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之”；石见穿苦、辛、平，健脾胃，消积滞，助鸡内金攻坚化石。以上四药专为化石而设，为“化”法主药。郁金性凉，行气解郁而其性不燥，结石梗阻不下者用之尤为适宜，更与柴胡、川牛膝、三棱、莪术相配，解郁行气、破血逐瘀，可促使坚牢之物排出。
*芪、白芍补益气阴，于大队通淋排石、条畅气血药中用之，不仅无壅遏之虞更具扶正祛邪之能，实为“寓通于补”之法。此外，白芍与甘草相合则为芍药甘草汤，解痉缓急之效良。川牛膝利尿通淋，还能引药下行直达病所，引热下行自小便排出，与*芪、柴胡相配，一升一降，调达气血；滑石淡渗利窍，《名医别录》言其能“通九窍六腑津液，去留结”，与生甘草相配则成天水散之义；茵陈蒿利水道而泻湿淫，消瘀热而清肝胆，若患者结石多发，尿路结石与发胆结石并见者，虽二种结石成分不一，因其形成机制基本一致，亦可用本方加减治疗。
专家介绍
刘景源 教授、主任医师
全国名老中医药专家。擅治：感冒、发热、咳嗽、哮喘、自汗、盗汗、头痛、失眠、抑郁症、高血压、高脂血症、冠心病、风心病、肺心病、胃病、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、眩晕、脑血管病、中风、内分泌失调、甲亢、肝病、胆囊炎、胆石症、肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、糖尿病、关节炎，男性遗精、阳痿、前列腺炎、不育等，妇女月经不调、痛经、功血、更年期综合征、带下病、乳腺病、不孕，痤疮，小儿厌食等。
门诊时间：周一上午、周四下午、周五上午
挂号费：元
北京中医药大学国医堂
图片来自网络
文章来源：
世界中医药 年10期
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇