祝谌予,是旧北京城四大名医之一施今墨的嫡传弟子。
祝谌予医院主任医师和中医科主任,中国中医药学会理事等职。享受国务院颁发的“*府特殊津贴”。他擅长治疗内科病和妇科病,对糖尿病有独到的见解,用观察糖尿病人舌下的静脉瘀血和活血化瘀药物治疗糖尿病,临床疗效良好。
西医将糖尿病分为依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病两大类。
中国非依赖胰岛素糖尿病人占多数。
祝老将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、气虚血瘀型、燥热入血型共5个类型。
临床气阴两虚型最为常见。此型患者临床表现为“三多一少”既“多饮、多食、多尿和体重减少”,还有疲倦乏力、虚弱,易感风寒等症状。
祝谌予治疗糖尿病的验方“降糖方”为治气阴两虚型糖尿病的基本方剂,有益气养阴活血的作用。
施今墨先生云:“用苍术治糖尿病,以其有‘敛脾精’的作用,苍术虽燥,但伍玄参之润,可制其短而用其长。”祝老总结了施今墨先生“苍术配元参、*芪配山药”的用药特点,将其进一步发挥和发展为降糖对药方,即中药两两配伍,成对使用,他发现*芪配生地的效果比*芪配山药更好。他治疗长期使用胰岛素治疗的糖尿病人,采用活血化瘀法,可使胰岛素用量逐渐减少,以至停用。
*芪配山药降尿糖,是取*茂的补中益气升阳、固腠理,山药益气阴、固肾精,二药配用,益气生津,健脾补肾,涩精止遗,防止饮食精微的漏泄,使尿糖转为阴性。此外,如用单味生*茂15~30g,煎汤代茶饮,对某些糖尿病人消除症状及降血糖、尿糖均有特效,与*芪治蛋白尿似有相同的机理。总之,上述两对药,一气一阴,一脾一肾,从先后天二脏扶正培本,降血糖尿糖,确有卓效。祝老的糖尿病对药方——*芪配生地降尿糖,苍术配元参降血糖,葛根配丹参养阴化淤标本兼治,已被用作治疗糖尿病的首选基本药物。
降糖方:生*芪30克、生地30克、苍术6克、玄参30克、葛根15克、丹参30克。每日1剂,水煎服,分早晚二次服用。(请遵医嘱加减)
加减:
1、尿糖不降者加花粉30克,也可加乌梅10克;尿糖严重者可再加*芪30g、生地30g。
2、血糖不降者加人参白虎汤,人参或*参10克,知母10克,生石膏30克~60克、炙甘草3g、粳米9g。
3、兼有高血压或冠心病,或夜间口干,舌如生刺者,加葛根、夏枯草、石解、生山植、丹参等
4、血糖较高而中消易饥者加玉竹10克~15克、熟地30克。
5、尿中有酮体者加*芩10克、*连5克、茯苓15克、白术10克。
6、皮肤搔痒加白蒺黎10克、地肤子01~15克、白藓皮15克-、知母10g、*柏10g。
7、下身搔痒加*柏10克、知母10克、苦参15~20克。
8、失眠者加酸枣仁(炒)15克、首乌10克、女贞子10克、白莲黎10克。
9、心悸加九节菖蒲10克、炒远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。
10、大便溏泄者加薏苡仁20克、芡实米10克。
11、燥热明显伴有腰痛者加肉桂3克引火归元。
12、腰痛、下肢疲软无力者加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。
13、阳痿、腰冷、形寒肢冷者,主方加巴戟天、补骨脂、仙灵脾、附子、肉桂。
14、糖尿病属气滞血瘀、气阴两伤,症见三多症状及舌质紫暗或暗淡,或有瘀点,或舌下静脉怒张,或面部有瘀斑,或有刺痛,疼痛固定不移等血瘀征象,及长期使用胰岛素治疗合并有血管病变,如冠心病、脉管炎,可加葛根15g、丹参15g及广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品,疗效满意。
15、上消症状口渴明显者加绿豆衣10g、薏米15g。
16、表现为津少口干,口渴多饮,舌红少苔等症者加玄参30g、麦冬15g。
17、糖尿病表现为下消(肾消),症见多尿,小便混浊,如膏如脂或兼见下身瘙痒者必加:知母10g、*柏10g、肉桂1~1.5g。
18、糖尿病运用胰岛素治疗不当所致的阴阳俱虚之症及类风湿性关节炎,表现为阴阳失调,功能紊乱,肾督亏虚之症,加地*10~60g、仙灵脾10~30g。
19、对于糖尿病合并其他慢性病者,应按标本、轻重、缓急,辨证与辨病相结合,再加上述两对药施治,可以取效。20、治疗糖尿病,应坚持辨证与辨病施治相结合的原则,不拘泥于基本方。
提示:上述方剂需在当地中医师诊断后再决定是否服用,不懂中医药者不可擅自服用。
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