常用中药药性歌诀明代医家龚廷贤,所著《药性歌括四百味》。内容简明扼要,押韵和谐,便于记忆,数百年来广泛流传。
1人参味甘,大补元气,止渴生津,调营养卫。2*芪性温,收汗固表,托疮生肌,气虚莫少。3白术甘温,健脾强胃,止泻除湿,兼祛痰痞。4茯苓味淡,渗湿利窍,白化痰涎,赤通水道。5甘草甘温,调和诸药,炙则温中,生则泻火。6当归甘温,生血补心,扶虚益损,逐瘀生新。7白芍酸寒,能收能补,泻痢腹痛,虚寒勿与。8赤芍酸寒,能泻能散,破血通经,产后勿犯。9生地微寒,能消温热,骨蒸烦劳,养阴凉血。10熟地微温,滋肾补血,益髓填精,乌须黑发。11麦门甘寒,解渴祛烦,补心清肺,虚热自安。12天门甘寒,肺痿肺痈,消痰止嗽,喘热有功。13*连味苦,泻心除(疒言(hū)),清热明眸,厚肠止痢。14*芩苦寒,枯泻肺火,子清大肠,湿热皆可。15*柏苦寒,降火滋阴,骨蒸湿热,下血堪任。16栀子性寒,解郁除烦,吐衄胃痛,火降小便。17连翘苦寒,能消痈毒,气聚血凝,温热堪逐。18石膏大寒,能泻胃火,发渴头疼,解肌立妥。19滑石沉寒,滑能利窍,解渴除烦,湿热可疗。20贝母微寒,止嗽化痰,肺痈肺痿,开郁除烦。21大*苦寒,实热积聚,蠲(juān)痰逐水,疏通便闭。22柴胡味苦,能泻肝火,寒热往来,疟疾均可。23前胡微寒,宁嗽化痰,寒热头痛,痞闷能安。24升麻性寒,清胃解毒,升提下陷,牙痛可逐。25桔梗味苦,疗咽肿痛,载药上升,开胸利壅。26紫苏叶辛,风寒发表,梗下诸气,消除胀满。27麻*味辛,解表出汗,身热头痛,风寒发散。28葛根味甘,祛风发散,温疟往来,止渴解酒。29薄荷味辛,最清头目,祛风散热,骨蒸宜服。30防风甘温,能除头晕,骨节痹疼,诸风口噤。31荆芥味辛,能清头目,表汗祛风,治疮消瘀。32细辛辛温,少阴头痛,利窍通关,风湿皆用。33羌活微温,祛风除湿,身痛头疼,舒筋活络。34独活辛苦,颈项难舒,两足湿痹,诸风能除。35知母味苦,热渴能除,骨蒸有汗,痰咳能舒。36白芷辛温,阳明头痛,风热瘙痒,排脓通用。37藁本气温,除头巅顶,寒湿可祛,风邪可屏。38香附味甘,快气开郁,止痛调经,更消宿食。39乌药辛温,心腹胀痛,小便滑数,顺气通用。40枳实味苦,消食除痞,破积化痰,冲墙倒壁。41枳壳微寒,快气宽肠,胸中气结,胀满堪尝。42白蔻辛温,能祛瘴翳,温中行气,止呕和胃。43青皮苦温,能攻气滞,削坚平肝,安胃下食。44陈皮辛温,顺气宽膈,留白和胃,消痰去白。45苍术苦温,健脾燥湿,发汗宽中,更去瘴翳。46厚朴苦温,消胀泄满,痰气泻痢,其功不缓。47南星性热,能治风痰,破伤强直,风搐自安。48半夏味辛,健脾燥湿,痰厥头疼,嗽呕堪入。49藿香辛温,能止呕吐,发散风寒,霍乱为主。50槟榔辛温,破气杀虫,祛痰逐水,专除后重。51腹皮微温,能下膈气,安胃健脾,浮肿消去。52香薷味辛,伤暑便涩,霍乱水肿,除烦解热。53扁豆微温,转筋吐泻,下气和中,酒毒能化。54猪苓味淡,利水通淋,消肿除湿,多服损肾。55泽泻甘寒,消肿止渴,除湿通淋,阴汗自遏。56木通性寒,小肠热闭,利窍通经,最能导滞。57车前子寒,溺涩眼赤,小便能通,大便能实。58地骨皮寒,解肌退热,有汗骨蒸,强阴凉血。59木瓜味酸,湿肿脚气,霍乱转筋,足膝无力。60威灵苦温,腰膝冷痛,消痰痃(xuán)癖(pǐ),风湿皆用。61牡丹苦寒,破血通经,血分有热,无汗骨蒸。62玄参苦寒,清无根火,消肿骨蒸,补肾亦可。63沙参味甘,消肿排脓,补肝益肺,退热除风。64丹参味苦,破积调经,生新去恶,祛除带崩。65苦参味苦,痈肿疮疥,下血肠风,眉脱赤癞。66龙胆苦寒,疗眼赤疼,下焦湿肿,肝经热烦。67五加皮温,祛痛风痹,健步坚筋,益精止沥。68防己气寒,风湿脚痛,热积膀胱,消痈散肿。69地榆沉寒,血热堪用,血痢带崩,金疮止痛。70茯神补心,善镇惊悸,恍惚健忘,兼除怒恚。71远志气温,能驱惊悸,安神镇心,令人多记。72酸枣味酸,敛汗驱烦,多眠用生,不眠用炒。73菖蒲性温,开心利窍,去痹除风,出声至妙。74柏子味甘,补心益气,敛汗润肠,更疗惊悸。75益智辛温,安神益气,遗溺遗精,呕逆皆治。76甘松味香,善除恶气,治体香肌,心腹痛已。77小茴性温,能除疝气,腹痛腰疼,调中暖胃。78大茴味辛,疝气脚气,肿痛膀胱,止呕开胃。79干姜味辛,表解风寒,炮苦逐冷,虚寒尤堪。80附子辛热,性走不守,四肢厥冷,回阳功有。81川乌大热,搜风入骨,湿痹寒疼,破积之物。82木香微温,散滞和胃,诸风能调,行肝泻肺。83沉香降气,暖胃追邪,通天彻地,气逆为佳。84丁香辛热,能除寒呕,心腹疼痛,温胃可晓。85砂仁性温,养胃进食,止痛安胎,行气破滞。86荜澄茄辛,除胀化食,消痰止哕,能逐寒气。87肉桂辛热,善通血脉,腹痛虚寒,温补可得。88桂枝小梗,横行手臂,止汗舒筋,治手足痹。89吴萸辛热,能调疝气,脐腹寒疼,酸水能治。90延胡气温,心腹卒痛,通经活血,跌扑血崩。91薏苡味甘,专除湿痹,筋节拘挛,肺痈肺痿。92肉蔻辛温,脾胃虚冷,泻痢不休,功可立等。93草寇辛温,治寒犯胃,作痛呕吐,不食能食。94诃子味苦,涩肠止痢,痰嗽喘急,降火敛肺。95草果味辛,消食除胀,截疟逐痰,解瘟辟瘴。96常山苦寒,截疟除痰,解伤寒热,水胀能宽。97良姜性热,下气温中,转筋霍乱,酒食能攻。98山楂味甘,磨消肉食,疗疝催疮,消膨健胃。99神曲味甘,开胃进食,破结逐痰,调中下气。芽麦甘温,能消宿食,心腹膨胀,行血散滞。苏子味辛,驱痰降气,止咳定喘,更润心肺。白芥子辛,专化胁痰,疟蒸痞块,服之能安。甘遂苦寒,破症(zhēng)消痰,面浮蛊胀,利水能安。大戟甘寒,消水利便,腹胀症坚,其功瞑眩。芫花寒苦,能消胀蛊,利水泻湿,止咳痰吐。商陆苦寒,赤白各异,赤者消风,白利水气。海藻咸寒,消瘿(yǐng)散疬(lì),除胀破症,利水通闭。牵牛苦寒,利水消肿,蛊胀痃(xuán)癖(pǐ),散滞除壅。葶苈辛苦,利水消肿,痰咳症瘕(jiǎ),治喘肺痈。瞿麦苦寒,专治淋病,且能堕胎,通经立应。三棱味苦,利血消癖,气滞作痛,虚者当忌。五灵味甘,血滞腹痛,止血用炒,行血用生。莪术温苦,善破痃癖,止痛消瘀,通经最宜。干漆辛温,通经破瘕,追积杀虫,效如奔马。蒲*味甘,逐瘀止崩,止血须炒,破血用生。苏木甘咸,能行积血,产后血经,兼医扑跌。桃仁甘平,能润大肠,通经破瘀,血瘕堪尝。姜*味辛,消痈破血,心腹结痛,下气最捷。郁金味苦,破血行气,血淋溺血,郁结能舒。金银花甘,疗痈无对,未成则散,已成则溃。漏芦性寒,祛恶疮毒,补血排脓,生肌长肉。蒺藜味苦,疗疮瘙痒,白癜头疮,翳除目朗。及白味苦,功专收敛,肿毒疮疡,外科最善。蛇床辛苦,下气温中,恶疮疥癞,逐淤祛风。天麻味甘,能驱头眩,小儿惊痫,拘挛瘫痪。白附辛温,治面百病,血痹风疮,中风痰症。全蝎味辛,祛风痰毒,口眼斜,风痫发搐。蝉蜕甘寒,消风定惊,杀疳除热,退翳侵睛。僵蚕味咸,诸风惊痫,湿痰喉痹,疮毒瘢痕。蜈蚣味辛,蛇虺恶毒,镇惊止痉,堕胎逐瘀。木鳖甘寒,能追疮毒,乳痈腰疼,消肿最速。蜂房咸苦,惊痫瘛疭,牙疼肿毒,瘰疬乳痈。花蛇温毒,瘫痪斜,大风疥癞,诸毒称佳。蛇蜕咸平,能除翳膜,肠痔蛊毒,惊痫搐搦。槐花味苦,痔漏肠风,大肠热痢,更杀蛔虫。鼠粘子辛,能除疮毒,瘾疹风热,咽疼可逐。茵陈味苦,退疸除*,泻湿利水,清热为凉。红花辛温,最消瘀热,多则通经,少则养血。蔓荆子苦,头疼能医,拘挛湿痹,泪眼堪除。兜铃苦寒,能熏痔漏,定喘消痰,肺热久嗽。百合味甘,安心定胆,止嗽消浮,痈疽可啖。秦艽微寒,除湿荣筋,肢节风痛,下血骨蒸。紫菀苦辛,痰喘咳逆,肺痈吐脓,寒热并济。款花甘温,理肺消痰,肺痈喘咳,补劳除烦。金沸草温,消痰止嗽,明目祛风,逐水尤妙。桑皮甘辛,止嗽定喘,泻肺火邪,其功不浅。杏仁温苦,风寒喘嗽,大肠气闭,便难切要。乌梅酸温,收敛肺气,止渴生津,能安泻痢。天花粉寒,止渴祛烦,排脓消毒,善除热痰。瓜蒌仁寒,宁嗽化痰,伤寒结胸,解渴止烦。密蒙花甘,主能明目,虚翳青盲,服之效速。菊花味甘,除热祛风,头晕目赤,收泪殊功。木贼味甘,祛风退翳,能止月经,更消积聚。决明子甘,能祛肝热,目疼收泪,仍止鼻血。犀角酸寒,化毒辟邪,解热止血,消肿毒蛇。羚羊角寒,明目清肝,祛惊解毒,神志能安。龟甲味甘,滋阴补肾,止血续筋,更医颅囟。鳖甲咸平,劳嗽骨蒸,散瘀消肿,去痞除症。桑上寄生,风湿腰痛,止漏安胎,疮疡亦用。火麻味甘,下乳催生,润肠通结,小水能行。山豆根苦,疗咽肿痛,敷蛇虫伤,可救急用。益母草苦,女科为主,产后胎前,生新去瘀。紫草咸寒,能通九窍,利水消膨,痘疹最要。紫葳味酸,调经止痛,崩中带下,症瘕通用。地肤子寒,去膀胱热,皮肤瘙痒,除热甚捷。楝根性寒,能追诸虫,疼痛立止,积聚立通。樗根味苦,泻痢带崩,肠风痔漏,燥湿涩精。泽兰甘苦,痈肿能消,打扑伤损,肢体虚浮。牙皂味辛,通关利窍,敷肿痛消,吐风痰妙。芜荑味辛,驱邪杀虫,痔瘘癣疥,化食除风。雷丸味苦,善杀诸虫,癫痫蛊毒,治儿有功。胡麻仁甘,疔肿恶疮,熟补虚损,筋壮力强。苍耳子苦,疥癣细疮,驱风湿痹,瘙痒堪尝。蕤仁味甘,风肿烂弦,热胀胬肉,眼泪立痊。青葙子苦,肝脏热毒,暴发赤障,青盲可服。谷精草辛,牙齿风痛,口疮咽痹,眼翳通用。白薇大寒,疗风治疟,人事不知,昏厥堪却。白蔹微寒,儿疟惊痫,女阴肿痛,痈疔可啖。青蒿气寒,童便熬膏,虚热盗汗,除骨蒸劳。茅根味甘,通关逐瘀,止吐衄血,客热可去。大小蓟苦,消肿破血,吐衄咯唾,崩漏可啜。枇杷叶苦,偏理肺脏,吐秽不止,解酒清上。射干味苦,逐瘀通经,喉痹口臭,痈毒堪凭。鬼箭羽苦,通经堕胎,杀虫祛结,驱邪除乖。夏枯草苦,瘰疬瘿瘤,破症散结,湿痹能疗。卷柏味辛,症瘕血闭,风眩痿躄,更驱鬼疰。马鞭草苦,破血通经,症瘕痞块,服之最灵。鹤虱味苦,杀虫追毒,心腹卒痛,蛔虫堪逐。白头翁寒,散症逐血,瘿疬疟疝,止痛百节。旱莲草甘,生须黑发,赤痢堪止,血流可截。慈菰辛苦,疔肿痈疽,恶疮瘾疹,蛇虺并施。榆皮味甘,通水除淋,能利关节,敷肿痛定。钩藤微寒,疗儿惊痫,手足瘛疭,抽搐口眼。豨莶草苦,追风除湿,聪耳明目,乌须黑发。辛夷味辛,鼻塞流涕,香臭不闻,通窍之剂。续随子辛,恶疮蛊毒,通经消积,不可过服。海桐皮苦,霍乱久痢,疳(匿虫(上下)(nì))疥癣,牙痛亦治。石楠味辛,肾衰脚弱,风淫湿痹,堪为妙药。大青气寒,伤寒热毒,*汗*疸,时疫宜服。侧柏叶苦,吐衄崩痢,能生须眉,除湿之剂。槐实味苦,阴疮湿痒,五痔肿痛,止血极莽。瓦楞子咸,妇人血块,男子痰癖,症瘕可瘥。棕榈子苦,禁泄涩痢,带下崩中,肠风堪治。冬葵子寒,滑胎易产,癃利小便,善通乳难。淫羊藿辛,阴起阳兴,坚筋益骨,志强力增。松脂味甘,滋阴补阳,驱风安脏,膏可贴疮。覆盆子甘,肾损精竭,黑须明眸,补虚续绝。合欢味甘,利人心志,安脏明目,快乐无虑。金樱子涩,梦遗精滑,禁止遗尿,寸白虫杀。楮实味甘,壮筋明目,益气补虚,阳痿当服。郁李仁酸,破血润燥,消肿利便,关格通导。密陀僧咸,止痢医痔,能除白癜,诸疮可医。伏肝龙温,治疫安胎,吐血咳逆,心烦妙哉。石灰味辛,性烈有毒,辟虫立死,堕胎甚速。穿山甲毒,痔癖恶疮,吹奶肿痛,通络散风。蚯蚓气寒,伤寒温病,大热狂言,投之立应。蟾蜍气凉,杀疳蚀癖,瘟疫能辟,疮毒可祛。刺猬皮苦,主医五痔,阴肿疝痛,能开胃气。蛤蚧味咸,肺痿血咯,传尸劳疰,服之可却。蝼蛄味咸,治十水肿,上下左右,效不旋踵。桑螵蛸咸,淋浊精泄,除疝腰疼,虚损莫缺。田螺性冷,利大小便,消肿除热,醒酒立见。水蛭味咸,除积瘀坚,通经堕产,折伤可愈。贝子味咸,解肌散结,利水消肿,目翳清洁。海螵蛸咸,漏下赤白,症瘕疝气,阴肿可得。青礞石寒,硝煅金色,坠痰消食,疗效莫测。磁石味咸,专杀铁毒,若误吞针,系线即出。花蕊石寒,善止诸血,金疮血流,产后血涌。代赭石寒,下胎崩带,儿疳泻痢,惊痫呕嗳。黑铅味甘,止呕反胃,瘰疬外敷,安神定志。狗脊味甘,酒蒸入剂,腰背膝疼,风寒湿痹。骨碎补温,折伤骨节,风雪积疼,最能破血。茜草味苦,便衄吐血,经带崩漏,损伤虚热。王不留行,调经催产,除风痹痛,乳痈当啖。狼毒味辛,破积瘕症,恶疮鼠瘘,止心腹疼。藜芦味辛,最能发吐,肠辟泻痢,杀虫消蛊。蓖麻子辛,吸出滞物,涂顶肠收,涂足胎出。荜茇味辛,温中下气,痃癖阴疝,霍乱泻痢。百部味甘,骨蒸劳瘵(zhài),杀疳蛔虫,久嗽功大。京墨味辛,吐衄下血,产后崩中,止血甚捷。女贞子苦,黑发乌须,强筋壮力,去风补虚。瓜蒂苦寒,善能吐痰,消身肿胀,并治*疸。粟壳性涩,泄痢嗽怯,劫病如神,杀人如箭。巴豆辛热,除胃寒积,破症消痰,大能通利。夜明砂粪,能下死胎,小儿无辜,瘰疬堪裁。斑蝥有毒,破血通经,诸疮瘰疬,水道能行。蚕砂性温,湿痹瘾疹,瘫风肠鸣,消渴可饮。胡*连苦,治劳骨蒸,小儿疳痢,盗汗虚惊。使君曰温,消疳消浊,泻痢诸虫,总能除却。赤石脂温,保固肠胃,溃疡生肌,涩精泻痢。青黛味咸,能平肝木,惊痫疳痢,兼除热毒。阿胶甘平,止咳脓血,吐血胎崩,虚羸可啜。白矾味酸,化痰解毒,治症多能,难以尽述。五倍苦酸,疗齿疳(匿虫(上下)(nì)),痔痈疮脓,兼除风热。玄明粉辛,能蠲宿垢,化积消痰,诸热可疗。通草味甘,善治膀胱,消痈散肿,能医乳房。枸杞甘平,添精补髓,明目祛风,阴兴阳起。*精味甘,能安脏腑,五劳七伤,此药大补。何首乌甘,添精种子,黑发悦颜,强身延纪。五味酸温,生津止渴,久嗽虚劳,肺肾枯竭。山茱性温,涩精益髓,肾虚耳鸣,腰膝痛止。石斛味甘,却惊定志,壮骨补虚,善驱冷痹。破故纸温,腰膝酸痛,兴阳固精,盐酒炒用。薯蓣甘温,理脾止泻,益肾补中,诸虚可治。苁蓉味甘,峻(jùn)补精血,若骤用之,更动便滑。菟丝甘平,梦遗滑精,腰痛膝冷,添髓壮筋。牛膝味苦,除湿痹痿,腰膝酸疼,小便淋沥。巴戟辛甘,大补虚损,精滑梦遗,强筋固本。仙茅味辛,腰足挛痹,虚损劳伤,阳道兴起。牡蛎微寒,涩精止汗,崩带胁痛,老痰祛散。楝子苦寒,膀胱疝气,中湿伤寒,利水之剂。萆薢甘苦,风寒湿痹,腰背冷痛,添精益气。续断味辛,接骨续筋,跌扑折损,且固遗精。龙骨味甘,梦遗精泄,崩带肠痈,惊痫风热。人之头发,补阴甚捷,吐衄血晕,风惊痫热。鹿茸甘温,益气补阳,泄精尿血,崩带堪尝。鹿角胶温,吐衄虚羸,跌扑伤损,崩带安胎。腽肭脐热,补益元阳,固精起痿,痃癖劳伤。紫河车甘,疗诸虚损,劳瘵骨蒸,滋培根本。枫香味辛,外科要药,瘙痒瘾疹,齿痛亦可。檀香味辛,开胃进食,霍乱腹痛,中恶秽气。安息香辛,驱除秽恶,开窍通关,死胎能落。苏和香甘,祛痰辟秽,蛊毒痫痓(zhì),梦魇(yǎn)能去。熊胆味苦,热蒸*疸,恶疮虫痔,五疳惊厥。硇砂有毒,溃痈烂肉,除翳生肌,破症消毒。硼砂味辛,疗喉肿痛,膈上热痰,噙(qín)化立中。朱砂味甘,镇心养神,祛邪解毒,定魄安魂。硫*性热,扫除疥疮,壮阳逐冷,寒邪敢当。龙脑味辛,目痛窍痹,狂躁妄语,真为良剂。芦荟气寒,杀虫消疳,癫痫惊搐,服之立安。天竺*甘,急慢惊风,镇心解热,化痰有功。麝香辛温,善通关窍,辟秽安惊,解毒甚妙。乳香辛苦,疗诸恶疮,生肌主痛,心腹尤良。没药苦平,治疮止痛,跌打损伤,破血通用。阿魏性温,除症破结,止痛杀虫,传尸可灭。水银性寒,治疥杀虫,断绝胎孕,催生立通。轻粉性燥,外科要药,杨梅诸毒,杀虫可托。砒霜大毒,风痰可吐,截疟除哮,能消沉痼。雄*苦辛,辟邪解毒,更治蛇虺,喉风息肉。珍珠气寒,镇惊除痫,开聋磨翳,止渴坠痰。牛*味苦,大治风痰,定魂安魄,惊痫灵丹。琥珀味甘,安魂定魄,破郁消症,利水通涩。血竭味咸,跌扑损伤,恶毒疮痈,破血有谁。石钟乳甘,气乃剽悍(piāohàn),益气固精,治目昏暗。阳起石甘,肾气乏绝,阴痿不起,其效甚捷。桑椹子甘,解金石燥,清除热渴,染须发皓。蒲公英苦,溃坚消肿,结核能除,食毒堪用。石韦味苦,通利膀胱,遗尿或淋,发背疮疡。扁蓄味苦,疥瘙疽痔,小儿蛔虫,女人阴蚀。鸡内金寒,溺遗精泄,禁痢漏崩,更除烦热。鲤鱼味甘,消水肿满,下气安胎,其动不缓。芡实味甘,能益精气,腰膝酸疼,皆主湿痹。石莲子苦,疗噤口痢,白浊遗精,清心良剂。藕味甘寒,解酒清热,消烦逐瘀,止吐衄血。龙眼味甘,归脾益智,健忘怔忡,聪明广记。莲须味甘,益肾乌须,涩精固髓,悦颜补虚。石榴皮酸,能禁精漏,止痢涩肠,染须尤妙。陈仓谷米,调和脾胃,解渴除烦,能止泻痢。莱菔子辛,喘咳下气,倒壁冲墙,胀满消去。砂糖味甘,润肺利中,多食损齿,湿热生虫。饴糖味甘,和脾润肺,止咳消痰,中满休食。麻油性冷,善解诸毒,百病能治,功难悉述。白果甘苦,喘嗽白浊,点茶压酒,不可多嚼。胡桃肉甘,补肾黑发,多食生痰,动气之物。梨味甘酸,解酒除渴,止嗽消痰,善驱烦热。榧实味甘,主疗五痔,蛊毒三虫,不可多食。竹茹止呕,能除寒热,胃热呕哕,不寐安歇。竹叶味甘,退热安眠,化痰定喘,止渴消烦。竹沥味甘,阴虚痰火,汗热烦渴,效如开锁。莱菔根甘,下气消谷,痰癖咳嗽,兼解面毒。灯草味甘,运利小便,癃闭成淋,湿肿为最。艾叶温平,温经散寒,漏血安胎,心痛即安。绿豆气寒,能解百毒,止渴除烦,诸热可服。川椒辛热,祛邪逐寒,明目杀虫,温而不猛。胡椒味辛,心腹冷痛,下气温中,跌扑堪用。石蜜甘平,入药炼熟,益气补中,润燥解毒。马齿苋寒,青盲白翳,利便杀虫,症痈咸治。葱白辛温,发表出汗,伤寒头疼,肿痛皆散。胡荽味辛,上止头痛,内消谷食,痘疹发生。韭味辛温,祛除胃寒,汁清血瘀,子医梦泄。大蒜辛温,化肉消谷,解毒散痈,多用伤目。食盐味咸,能吐中痰,心腹卒痛,过多损颜。茶茗性苦,热渴能济,上清头目,下消食气。酒通血脉,消愁遣兴,少饮壮神,过多损命。醋消肿毒,积瘕可去,产后金疮,血晕皆治。淡豆豉寒,能除懊(忄农),伤寒头痛,兼理瘴气。莲子味甘,健脾理胃,止泻涩精,清心养气。大枣味甘,调和百药,益气养脾,中满休嚼。生姜性温,通畅神明,痰嗽呕吐,开胃极灵。桑叶性寒,善散风热,明目清肝,又兼凉血。浮萍辛寒,发汗利尿,透疹散邪,退肿有效。柽柳甘咸,透疹解毒,熏洗最宜,亦可内服。胆矾酸寒,涌吐风痰,癫痫喉痹,烂眼牙疳。番泻叶寒,食积可攻,肿胀皆逐,便秘能通。寒水石咸,能清大热,兼利小便,又能凉血。芦根甘寒,清热生津,烦渴呕吐,肺痈尿频。银柴胡寒,虚热能清,又兼凉血,善治骨蒸。丝瓜络甘,通络行经,解毒凉血,疮肿可平。秦皮苦寒,明目涩肠,清火燥湿,热痢功良。紫花地丁,性寒解毒,痈肿疔疮,外敷内服。败酱微寒,善治肠痈,解毒行瘀,止痛排脓。红藤苦平,消肿解毒,肠痈乳痈,疗效迅速。鸦胆子苦,治痢杀虫,疟疾能止,赘(zhuì)疣有功。白鲜皮寒,疥癣疮毒,痹痛发*,湿热可逐。土茯苓平,梅毒宜服,既能利湿,又可解毒。马勃味辛,散热清金,咽痛咳嗽,吐衄失音。橄榄甘平,清肺生津,解河豚毒,治咽喉痛。蕺菜微寒,肺痈宜服,熏洗痔疮,消肿解毒。板蓝根寒,清热解毒,凉血利咽,大头瘟毒。西瓜甘寒,解渴利尿,天生白虎,清暑最好。荷叶苦平,暑热能除,升清治泻,止血散瘀。豆卷甘平,内清湿热,外解表邪,湿热最宜。佩兰辛平,芳香辟秽,祛暑和中,化湿开胃。冬瓜子寒,利湿清热,排脓消肿,化痰亦良。海金沙寒,淋病宜用,湿热可除,又善止痛。金钱草咸,利尿软坚,通淋消肿,结石可痊。赤小豆平,活血排脓,又能利水,退肿有功。泽漆微寒,逐水捷效,退肿祛痰,兼消瘰疬。葫芦甘平,通利小便,兼治心烦,退肿最善。半边莲辛,能解蛇毒,痰喘能平,腹水可逐。海风藤辛,痹证宜用,除湿祛风,通络止痛。络石微寒,经络能通,祛风止痛,凉血消痈。桑枝苦平,通络祛风,痹痛拘挛,脚气有功。千年健温,除湿祛风,强筋健骨,痹痛能攻。松节苦温,燥湿祛风,筋骨酸痛,用之有功。伸筋草温,祛风止痛,通络舒筋,痹痛宜用。虎骨味辛,健骨强筋,散风止痛,镇惊安神。乌梢蛇平,无毒性善,功同白花,作用较缓。夜交藤平,失眠宜用,皮肤痒疮,肢体酸痛。玳瑁甘寒,平肝镇心,神昏痉厥,热毒能清。石决明咸,眩晕目昏,惊风抽搐,劳热骨蒸。香橼性温,理气疏肝,化痰止呕,胀痛皆安。佛手性温,理气宽胸,疏肝解郁,胀痛宜用。薤白苦温,辛滑通阳,下气散结,胸痹宜尝。荔枝核温,理气散寒,疝瘕腹痛,服之俱安。柿蒂苦涩,呃逆能医,柿霜甘凉,燥咳可治。刀豆甘温,味甘补中,气温暖肾,止呃有功。九香虫温,胃寒宜用,助阳温中,理气止痛。玫瑰花温,疏肝解郁,理气调中,行瘀活血。紫石英温,镇心养肝,惊悸怔忡,子宫虚寒。仙鹤草涩,收敛补虚,出血可止,劳伤能愈。三七性温,止血行瘀,消肿定痛,内服外敷。百草霜温,止血功良,化积止泻,外用疗疮。降香性温,止血行瘀,辟恶降气,胀痛皆除。川芎辛温,活血通经,除寒行气,散风止痛。月季花温,调经宜服,瘰疬可治,又消肿毒。刘寄奴苦,温通行瘀,消胀定痛,止血外敷。自然铜辛,接骨续筋,既散瘀血,又善止疼。皂角刺温,消肿排脓,疮癣瘙痒,乳汁不通。虻虫微寒,逐瘀散结,症瘕蓄血,药性猛烈。蟅虫咸寒,行瘀通经,破症消瘕,接骨续筋。*参甘平,补中益气,止渴生津,邪实者忌。太子参凉,补而能清,益气养胃,又可生津。鸡血藤温,血虚宜用,月经不调,麻木酸痛。冬虫夏草,味甘性温,虚劳咳血,阳痿遗精。锁阳甘温,壮阳补精,润燥通便,强骨养筋。葫芦巴温,逐冷壮阳,寒疝腹痛,脚气宜尝。杜仲甘温,腰痛脚弱,阳痿尿频,安胎良药。沙苑子温,补肾固精,养肝明目,并治尿频。玉竹微寒,养阴生津,燥热咳嗽,烦渴皆平。鸡子*甘,善补阴虚,除烦止呕,疗疮熬涂。谷芽甘平,养胃健脾,饮食停滞,并治不饥。白前微温,降气下痰,咳嗽喘满,服之皆安。胖大海淡,清热开肺,咳嗽咽疼,音哑便秘。海浮石咸,清肺软坚,痰热喘咳,瘰疬能痊。昆布咸寒,软坚清热,瘿瘤症瘕,瘰疬痰核。海蛤壳咸,软坚散结,清肺化痰,利尿止血。海蜇味咸,化痰散结,痰热咳嗽,并消瘰疬。荸荠微寒,痰热宜服,止渴生津,滑肠明目。禹余粮平,止泻止血,固涩下焦,泻痢最宜。小麦甘凉,除烦养心,浮麦止汗,兼治骨蒸。贯众微寒,解毒清热,止血杀虫,预防瘟疫。南瓜子温,杀虫无毒,血吸绦蛔,大剂吞服。铅丹微寒,解毒生肌,疮疡溃烂,外敷颇宜。樟脑辛热,开窍杀虫,理气辟浊,除痒止疼。炉甘石平,去翳明目,生肌敛疮,燥湿解毒。大风子热,善治麻风,疥疮梅毒,燥湿杀虫。孩儿茶凉,收湿清热,生肌敛疮,定痛止血。木槿皮凉,疥癣能愈,杀虫止痒,浸汁外涂。蚤休微寒,清热解毒,痈疽蛇伤,惊痫发搐。番木鳖寒,消肿通络。喉痹痈疡,瘫痪麻木。药四百余,精制不同,生熟新久,炮煅炙烘。汤丸膏散,各起疲癃,合宜而用,乃是良工。云林歌括,可以训蒙,略陈梗概,以候明公。理加斫削,济世无穷
附:药名全称及别名1.人参 2.*芪 3.白术
4.茯苓(白茯苓、赤茯苓)附:茯苓皮
5.甘草 6.当归 7.白芍 8.赤芍
9.生地 附:鲜生地
10.熟地 11.麦门冬 12.天门冬
13.*连(川连)
14.*芩 15.*柏 16.栀子
17.连翘 附:连翘心
18.石膏 19.滑石
20.贝母 附:川贝母、象贝母
21.大*(川*、锦纹)
22.柴胡 23.前胡 24.升麻 25.桔梗
26.紫苏 附:苏叶、苏梗
27.麻* 附:麻*根
28.葛根 附:葛花
29.薄荷 30.防风 31.荆芥 32.细辛
33.羌活 34.独活 35.知母 36.白芷
37.藁本 38.香附 39.乌药 40.枳实
41.枳壳
42.白蔻 附:白豆蔻花、白豆蔻壳
43.青皮
44.陈皮 附:橘白、橘红
45.苍术 46.厚朴
47.南星 附:胆星
48.半夏 49.藿香 50.槟榔
51.腹皮(大腹皮)
52.香薷
53.扁豆 附:扁豆衣、扁豆花
54.猪苓 55.泽泻 56.木通
57.车前子 附:车前草
58.地骨皮 59.木瓜 60.威灵仙 61.牡丹皮
62.玄参 63.沙参 64.丹参 65.苦参
66.龙胆草 67.五加皮
68.防己(木防己、汉防己)
69.地榆 70.茯神 71.远志
72.酸枣仁 附:酸枣树皮
73.菖蒲 74.柏子仁 75.益智仁 76.甘松
77.小茴香 78.大茴香 79.干姜 80.附子
81.川乌
82.木香(木香广)
83.沉香 84.丁香 85.砂仁 86.荜澄茄
87.肉桂 88.桂枝 89.吴茱萸 90.延胡索
91.薏苡仁(苡仁)
92.肉豆蔻 93.草豆蔻
94.诃子(诃黎勒)
95.草果 96.常山
97.良姜 附:红豆蔻
98.山楂 99.神曲 .麦芽
.苏子(紫苏子)
.白芥子 .甘遂 .大戟 .芫花
.商陆(赤商陆、白商陆)
.海藻
.牵牛子(黑丑、白丑)
.葶苈(葶苈子)
.瞿麦
.荆三棱(三棱)
.五灵脂 .莪术 .干漆 .蒲*
.苏木 .桃仁 .姜*
.郁金(广郁金、川郁金)
.金银花 附:忍冬藤
.漏芦 .白蒺藜 .白及 .蛇床子
.天麻 .白附子 .全蝎 .蝉蜕
.僵蚕 .蜈蚣 .木鳖子
.蜂房(露蜂房)
.白花蛇 .蛇蜕 .槐花
.鼠粘子(牛蒡子、大力子)
.茵陈蒿
.红花 附:藏红花
.蔓荆子
.马兜铃 附:杜青木香
.百合 .秦艽 .紫菀 .款冬花
.金沸草 附:旋覆花
.桑皮(桑白皮)
.杏仁(苦杏仁、甜杏仁)
.乌梅 .天花粉 .瓜蒌仁 .密蒙花
.菊花(*菊花、白菊花、野菊花)
.木贼 .决明子
.犀角(已禁用)附:广角
.羚羊角
.龟甲 附:龟甲胶
.鳖甲 .桑寄生 .火麻仁 .山豆根
.益母草 附:茺蔚子
.紫草
.紫葳(凌霄花)
.地肤子
.楝根皮(苦楝根皮)
.樗根白皮 .泽兰
.牙皂(皂荚)
.芜荑 .雷丸
.胡麻仁(黑芝麻)
.苍耳子 .蕤仁 .青葙子 .谷精草
.白薇 .白蔹 .青蒿
.茅根(白茅根)附:白茅花
.大小蓟(大蓟、小蓟)
.枇杷叶 .射干 .鬼箭羽 .夏枯草
.卷柏 .马鞭草 .鹤虱 .白头翁
.旱莲草
.慈菰(山慈菇)
.榆白皮 .钩藤 .豨莶草 .辛夷
.续随子(千金子)
.海桐皮 .石楠叶 .大青叶 .侧柏叶
.槐实 .瓦楞子
.棕榈子(棕榈炭)
.冬葵子
.淫羊藿(仙灵脾)
.松脂(松香)
.覆盆子
.合欢皮 附:合欢花
.金樱子 附:金樱花
.楮实(楮实子)
.郁李仁 .密陀僧
.伏龙肝(灶心土)
.石灰 .穿山甲
.蚯蚓(地龙)
.蟾蜍 附:蟾酥
.刺猬皮 .蛤蚧 .蝼蛄 .桑螵蛸
.田螺 .水蛭
.贝子(紫贝齿)
.海螵蛸(乌贼骨)
.青礞石 .磁石 .花蕊石 .代赭石
.黑铅(锡黑)
.狗脊(金毛狗脊)
.骨碎补(申姜)
.茜草 .王不留行 .狼毒 .藜芦
.蓖麻子
.荜(bì)茇(bá)
.百部 .京墨 .女贞子
.瓜蒂(苦丁香)
.粟壳(罂粟壳)
.巴豆 附:巴豆霜
.夜明砂
.斑蝥(máo)
.蚕砂(晚蚕砂)
.胡*连 .使君子 .赤石脂 .青黛
.阿胶(驴皮胶)
.白矾(枯矾)
.五倍子 附:百药煎
.玄明粉 附:朴硝、芒硝
.通草 .枸杞子 .*精
.何首乌 附:鲜首乌
.五味子 .山茱萸
.石斛 附:鲜石斛、干石斛
.破故纸(补骨脂)
.薯蓣(山药)
.苁蓉(肉苁蓉)
.菟丝子
.牛膝(怀牛膝、川牛膝)附:土牛膝
.巴戟天 .仙茅 .牡蛎
.川楝子(金铃子)
.萆(bì)薢(xiè)
.续断
.龙骨 附:龙齿
.人发(血余)
.鹿茸
.鹿角胶 附:鹿角、鹿角霜
.腽肭脐(海狗肾)
.紫河车 附:脐带
.枫香脂(白胶香)
.檀香 .安息香 .苏和香 .熊胆
.硇(náo)砂
.硼砂 .朱砂 .硫*
.龙脑(冰片)
.芦荟 .天竺* .麝香 .乳香
.没药 .阿魏 .水银 .轻粉
.砒霜(信石)
.雄* .珍珠 .牛* .琥珀
.血竭
.石钟乳(钟乳石、鹅管石)
.阳起石 .桑椹子 .蒲公英 .石韦
.扁蓄 .鸡内金 .鲤鱼
.芡实(鸡头米)
.石莲子
.藕 附:藕节
.龙眼(桂圆肉)
.莲须
.石榴皮 附:石榴根皮
.陈仓米 .莱菔子
.砂糖(赤砂糖、红糖)
.饴糖 .麻油
.白果(银杏)
.胡桃 .梨
.榧(fěi)实(榧子)
.竹茹
.竹叶 附:竹叶卷心
.竹沥 .莱菔根
.灯草(灯心草)
.艾叶 .绿豆
.川椒 附:椒目
.胡椒
.石蜜 附:蜂蜜
.马齿苋 .葱白
.胡荽(芫荽)
.韭 附:韭菜子
.大蒜 .食盐 .茶 .酒
.醋 .淡豆豉
.莲子 附:莲心
.大枣
.生姜 附:生姜皮
.桑叶 .浮萍
.柽柳(西河柳)
.胆矾 .番泻叶
.寒水石(凝水石)
.芦根 .银柴胡 .丝瓜络 .秦皮
.紫花地丁 .败酱 .红藤 .鸦胆子
.白鲜皮 .土茯苓 .马勃 .橄榄
.蕺菜(鱼腥草)
.板蓝根
.西瓜 附:西瓜翠衣
.荷叶 附:荷梗
.大豆卷
.佩兰(省头草)
.冬瓜子 附:冬瓜皮
.海金沙 .金钱草 .赤小豆 .泽漆
.葫芦
.半边莲(急解索、细米草)
.海风藤 .络石藤 .桑枝 .千年健
.松节 .伸筋草 .虎骨 .乌梢蛇
.夜交藤 .玳瑁 .石决明 .香橼
.佛手 .薤白 .荔枝核
.柿蒂 附:柿霜
.刀豆 .九香虫 .玫瑰花 .紫石英
.仙鹤草 附:仙鹤草根
.三七(参三七)
.百草霜 .降香 .川芎 .月季花
.刘寄奴 .自然铜 .皂角刺 .虻虫
.蟅虫(地鳖虫)
.*参 .太子参 .血藤鸡 .冬虫夏草
.锁阳 .葫芦巴 .杜仲
.沙苑蒺藜(苑子沙、潼蒺藜)
.玉竹(葳蕤)
.鸡子* .谷芽 .白前 .胖大海
.海浮石 .昆布 .海蛤壳 .海蜇
.荸荠 .禹余粮
.小麦 附:浮小麦
.贯众 .南瓜子
.铅丹(*丹)
.樟脑 .炉甘石 .大风子
.孩儿茶(儿茶)
.木槿皮(川槿皮、土槿皮)
.蚤休(七叶一枝花、重楼)
.番木鳖(马钱子)
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇小柴胡汤又是和法中最精炼的代表方。药物虽仅7味,却是寒热并用、补泻合剂的组方典范,不仅对外病可收表里双解之功,而且对内伤杂病也有协调和解之效。如能适当加减变通,则适应证候更广,治疗效果更佳。
最常用的变通用法有如下14种:
1·荆防小柴胡
小柴胡汤加荆芥10g、防风10g,用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。
2·二活小柴胡
小柴胡汤加羌活12g、独活12g,用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。
3·杏苏小柴胡
小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g,用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。
4·止嗽小柴胡
小柴胡汤与止嗽散两方合用,治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。
5·藿苏小柴胡
小柴胡汤加藿香12g、苏叶10g,用于暑天感寒而见半表半里证者。
6·楂曲小柴胡
小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g,用于柴胡证而胃胀、食少者。
7·银翘小柴胡
小柴胡汤加金银花30g、连翘30g,用于外感半表半里证而发热、痰*、尿*等热象较显者。
8·四金小柴胡
小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g,用于治疗尿路感染和尿路结石。
9·四君小柴胡
小柴胡汤加白术15g、茯苓15g,主治肝脾不调,胁胀隐痛,脘胀食少,大便稀溏,倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
10·二陈小柴胡
小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g,主治肝胃不和,胸胁发胀,恶心嗳气,食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。
11·归芍小柴胡
小柴胡汤加当归15g、白芍30g,主治肝脾不调,胸胁痛,心烦食少,大便不畅,适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
12·四物小柴胡
小柴胡汤与四物汤两方配合,用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。
13·枣仁小柴胡
小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合,用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。
14·龙牡小柴胡
小柴胡汤加生龙骨30g、生牡蛎30g,用于肝气不舒,胸满烦惊,失眠多梦。
运用小柴胡汤,既要善于加减配伍,又要注意各药剂量的比例。仲景原方的剂量是:柴胡八两,*芩三两,人参三两,炙甘草三两,生姜三两,半夏半升,大枣十二枚。
运用小柴胡方治疗外感病证,除宗仲景之意,重用柴胡30g之外,还加大*芩剂量至20g。治疗内伤杂病,则柴胡、*芩均用15g。无论外感内伤,均用*参代人参,治外感用10–15g即可,治内伤则加大为20—30g。
胡希恕学术体系入门学习方法介绍
因为很多没有中医基础的人在问同一个问题,从什么地方开始学,从哪本书开始学,从谁的书开始学。还反复的再问,所以在这里统一回复一下大家,以后不会再回复这个问题。
学问没有高低之分,只有适合自己的才是最好的。自己觉得谁的能理解,简单点说就是看着顺眼,就学谁的。坚持下去就可以。
写本文的目的就是让大家尽快的进入胡希恕的学术体系,尽快入中医之门。中医不管再怎么理论高深,目的就是尽快的解决疾病,有疗效,这才是硬道理。没有疗效、解决不了疾病问题,那这些理论只能是在胡扯。
学习胡老的体系可以尽快入门,简单直接。因为这个体系和内经是两个理论体系,不是以内经为基础来讲解怎么去学习伤寒论,里边有哪些经络哪些脏腑,这都抛开了。直接从伤寒论入手,以伤寒论的条文来解读伤寒论,删繁就简,去伪存真,是学习中医的一条捷径。这条捷径直接从阴阳、表里、寒热、虚实,太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴八纲六经入手,去除五行、脏腑、经络理论,直接以八纲来认识六经,认识人体这个大的框架。人体框架分表、里和半表半里,三个层面,也仅仅就这三个层面。每个层面又有阴阳,表有阴阳、里有阴阳、半表半里也有阴阳,这就有六个,这就是六经。这样六经就包括了人体的所有疾病。也就是所有的疾病都可以在六经的体系里找到位置。
所以建议初学的盆友们、没有一点基础的朋友们,从胡老的伤寒论讲座开始学习,有书、有录音,可以结合一起学习,反复看,多学几遍,有几个月的时间就可以入门,就可以应付一些简单的疾病,感冒发烧都能有一个思路,治疗起来也是得心应手。对胡老的伤寒论有了一定的体会之后,可以再看其他人的东西或者书籍,比如冯世纶老师写的其他书或者讲座录音。或者现在比较热门的鲍艳举老师马家驹老师的视频课程。学这些东西都需要对胡老的伤寒论讲座有很大的基础才能更进一步的学习,也才会有一个飞跃。
所以不建议没有基础的朋友从其他的书籍看,或者不建议大家从其他人讲的伤寒论入手学习。如果你对阴阳五行脏腑经络没有很好地基础,就学习以阴阳五行脏腑经络为基础、以内经为基础讲解伤寒论的课程,大家觉得能不能很快的入门呢?
所以最后再强调一下,从胡老的伤寒论讲座开始入手反复学习。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇导读:久病多瘀,怪病多痰,难病多毒
温馨提示:
因疑难杂症一般病程较长,迁延不愈,往往引起人体脏腑经络气血的瘀滞,也就是古代医家据说的“久病入络”《素问·痹症》曰:“病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通”。《证治准绳》曾言:“人知百病生于气,而不知血病之胎也”。叶天士《临证指南医案》也说:“凡经主气,络主血,久病血瘀”,“初为气结在经,久则血伤入络”。皆因病久气血阴阳亏虚,无力鼓动血运,血滞于经;或久病气机逆乱,“气有一息之不通,则血有一息之不行”,气滞则瘀血易生。
现代血液流变学的研究也证实:久病患者血流变缓,新陈代谢减退,血液黏度增高,血循环减慢。此皆为久病瘀之理论依据。瘀血与痰浊一样,既是某些病因所形成的病理产物,又是导致多病证的病理因素,在临床上涉及的范围也甚为广泛,不论任何疾病,或是在病的某一阶段,凡是反映“瘀血”一共同的病理特征,或兼有“瘀血”症状,如“瘀痛”,青紫瘀斑,癥积肿块,“瘀热”,舌有青紫斑点,脉涩、结、沉、迟,或出血,精神神志和感觉、运动异常而有瘀象者,都可按照异病同治的原则,采用(或佐用)“活血祛瘀”法。
在疑难杂症中,虽为同一血瘀证,由于病情有轻重缓急的不同;致病因素多端,标本邪正虚实有别;脏腑病位不一,症状特点各异;或为主证,或仅为兼夹证,并可因病的不同,而反应各自特殊性。为此,在应用活血祛瘀这一治疗大法时,还当具体情况具体分析。
如病情轻者,当予缓消,采用活血、消瘀、化瘀、散瘀之品;病情重者,当予急攻,采用破血,通瘀,逐(下)瘀之品,依此准则,选方用药自可恰到好处。对因邪实而致的血瘀,当祛邪以化瘀;对正虚而致的血瘀,则应扶正以祛瘀。同时还应强调辨别脏腑病位,掌握主症特点和病的特殊性,采取相应的各种具体祛瘀法,才能加强治疗的针对性,提高对疑难杂症治疗的疗效。
古人有“见血休治血”之说,人认为还要“见瘀休治瘀”,治瘀当求因、定位。在临床上首先应辨瘀血的成因,分虚实论治,分别采用理气祛瘀、补阳祛瘀、益气祛瘀、养血祛瘀及滋阴祛瘀等求因祛瘀七法。而根据病变部位,按主症特点进行论治的常用治法又有通窍祛瘀、通脉祛瘀、理肺祛瘀、消积(软坚)祛瘀、理胃祛瘀、通腑祛瘀、利水祛瘀、通经祛瘀、和络祛瘀、止血祛瘀、消痈祛瘀及疗伤祛瘀等定位祛瘀十二法。
临床对活血祛瘀法的应用,虽然甚为广泛,并有一定的独特效果,但必须注意人身之气血宜和不宜伐,宜养而不宜破。一般说来,无瘀象者,均应慎用。体弱无瘀者,则尤当倍加谨慎,孕妇原则上当禁用。在用祛瘀药时,应做到瘀去即止,不可过剂久用,以免出现耗气伤血的副作用。至于对活血祛瘀药的选择,必须符合辨证要求,尽量注意发挥各个药物的特长和归经作用。
特别是虫类祛瘀药,为血肉有情之品,形胜于气,走窜善行,无处不到,如水蛭、虻虫、地鳖虫、穿山甲等,均属祛瘀之峻剂,性虽猛而效甚捷,必要时可权衡用之。
个人在长期临床实践中发现,在急性外感热病及某些内伤杂病(尤其是疑难病证)发展的一定阶段,许多患者同时兼具血热血瘀见证,单纯运用清热凉血法或活血化瘀法治疗,往往疗效欠佳。为探求其内在规律,我们通过复习有关文献,推求病理,并经实验研究和临床验证,首先明确瘀热相搏这一临床常见证候,指出它是在急性外感热病或内伤杂病病变发展的一定阶段,火热毒邪或兼夹痰湿壅于血分,搏血为瘀,致血热、血瘀两种病理因素互为搏结、相合为患而形成的一种特殊的证候类别。其病因为火热毒邪;病位深在营血、脉络;病理变化为瘀热搏结,脏腑受损;治疗大法为凉血化瘀。临床实践证明,用此理论指导处方用药,治疗多种疾病中的瘀热相搏证,如流行性出血热、伤寒、肺结核、支气管扩张、系统性红斑狼疮、重症肝炎、慢性乙型肝炎、高脂血症、糖尿病、过敏性紫癜、真性红细胞增多症等,临床疗效能获显著提高。
鉴于此,我们在总结历代医家有关认识的基础上,从理论、临床和实验三方面对瘀热之中的五大常见证型——瘀热阻窍证、瘀热血溢证、瘀热发*证、瘀热水结证和络热血瘀证进行了系列研究,升华和发展了瘀热学说,形成系统的瘀热理论。另外,还应注意痰瘀同源、同病、密切相关的问题。因津血同源,为水谷精微所化生,流行于脉内者为血,布散于脉外、组织间隙之中则为津液,通过脏腑气化作用,出入于脉管内外,互为资生转化。在病理状态下,不仅可以津凝为痰,血滞为瘀,各具特有的征象,但因均为津血不归正化的产物,同源异物,故在病理状态下,又有内在的联系,往往互为因果,胶结难解。既可在同一病因作用下,同时影响津血的正常输化导致痰瘀同生。如热邪可以炼液成痰,而血液受热煎熬,又可结而成瘀;寒邪客于络脉,寒凝血滞而瘀,寒邪伤阳,液聚为痰。另一方面,亦可表现为痰瘀互生。痰浊阻滞脉道,妨碍血液循行,则血滞成瘀。瘀血阻滞,脉络不通,影响津液正常输布,或离经之血瘀于脉外,气化失于宣通,以致津液停积而成痰。
唐容川在《血证论》还明言:“痰亦可化为瘀”。“血积既久,变能化为痰水”,故可认为:痰阻则血难行,血凝则痰易生;痰停体内,久必化瘀,瘀血内阻,久必生痰。在病变过程中可以互相因果为病。由于痰瘀的相伴为患,在具体治疗时尚需分清二者先后及主次关系,抑是痰瘀并重,确定化痰与祛瘀的主从或是痰瘀并治。治痰治瘀虽然主次有别,但痰化则气机调畅,有利于活血;瘀祛则脉道通畅,而有助于痰清。此即所谓“痰化瘀消,瘀去痰散”之意。若痰瘀并重则当兼顾合治,分消其势,使其不致互相狼狈为患。同时应注意不可孟浪过剂,宜“中病即止”,以免耗伤气血阴阳,变生坏病。选药以平稳有效为原则,慎用毒猛辛烈之品。其次,还应注意调补五脏,求因从本图治,此即“见痰休治痰,见血休治血”之理。再其次,当疏利气机,因“气行则痰行”、“气行则血行”,所以治疗痰瘀同病一般应配理气药,行滞开郁,条达气机,以助化痰祛瘀药发挥效应。最后,当注意求因定位,辨证分治。由于痰瘀的生成既可因于邪实,亦可缘于正虚,病变涉及脏腑肢体骨节经络九窍。故对痰瘀的治疗不仅有轻重缓峻之分,还应审证求因,在化痰祛瘀的基础上,配合相应治法。
外伤血瘀治用活血化瘀乃属常法,但本例则从瘀能化为痰水,瘀郁生热立论,用僵蚕、胆星、泽泻、泽兰、天花粉、白薇、制大*、桃仁等化痰清泄瘀热;并选祛瘀力强的虫类攻逐搜剔之品,如水蛭、土鳖虫、穿山甲等以增效;再加辛香走窜之石菖蒲、麝香及苏合香丸,助诸药通窍消瘀、上达病所;由于病久正气多虚,故用人参、*芪、当归、生地益气养血滋阴,使气能运血,血能充脉,气充血足可有利于瘀血的消散,痰水的祛除。制方攻补兼施,相辅相成,病获告瘥。突破了非手术不可的判断,证明化痰祛瘀法治疗外伤颅脑血肿具有良好的效果。
也是古代医家的提法,我们将其引申用于疑难病的诊治,主要是因为许多疑难病的临床症状怪异奇特,表现中医所说的“痰”证(包括无形之痰),采用中医化痰、祛痰等法治疗,常常能收到意想不到的疗效正如《杂病源流犀烛·痰饮源流》所说:“人自初生,以至临死,皆有痰。……而其为物,则流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。试罕譬之,正如云雾之在天壤,无根底,无归宿,来去无端,聚散靡定。火动则生,气滞则盛,风鼓则涌,变怪百端,故痰为诸病之源,怪病皆由痰成也”。
古代医家所指的怪病,从今天来看都是精神神经、体液之类的疾病,虽与疑病多郁以精神症状为主有相似的地方,但从临床表现上一为繁杂多变,一为怪异奇特;一者多无形可征,以功能性疾病为主,一者多有形可查,以实质性疾病为多。
目前从临床上来看由痰引起的疾病远远超出了这一范围,它涉及到现代医学的呼吸系统炎症病变,及支气管腺体分泌亢进;消化道过度及异常的黏液分泌,或病理性组织增生;心血管系统冠状动脉循环功能不全,心肌缺血、缺氧;中枢神经功能失常,兴奋性增强或低下,以及脑缺氧,脑水肿;躯体局部慢性增殖性炎症,或某些特殊性病理组织增生等。不论任何系统的任何病变,凡表现有“痰”的特异性证候的,俱可根据异病同治的精神从痰论治。
痰之生成,涉及到外感内伤各方面,是遭受多种致病因素所形成的病理产物。但另一方面,当因痰导致某一病证之后,则痰已成为直接发病之因,每与原始病因或其它同期病理产物合邪而致病。故在疑难杂症辨治中,必须分别考虑痰的先后双重因素以为辨治章本。由于痰可随气上下,无处不到,既可阻于肺、蒙于心、蕴于脾、郁于肝、动于肾,亦可外流骨节经络,表现不同的脏腑经络见症。从痰的性质方面来看,还可进一步区分为风痰、寒痰、湿痰、热痰、燥痰及郁痰。
本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》,《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东,淘宝均有售。
我们从临床实践中发现,凡有痰者,眼皮及眼下会有烟灰黑色。其中面色灰暗如土色,为虚寒痰,面颊色红而有油光者为热痰,*滞者为湿痰,青晦者为风痰。病人肥胖颈短,形态壅肿者为痰体。表情呆滞,目睛转动不灵者为痰阻于窍。从痰的色质气味来看,病程短而病情轻者,痰色清白,气味淡;久而重者,*浊稠黏凝结,咳之难出,渐成恶味,腥臭咸苦。若痰吐地上,干后如蜗牛行走之涎沫,或在日光下有五色华彩者均为实痰;吐出后易于化水者,属虚寒。痰味甜者多为脾热,味苦为胆热,味腥臭为肺热,味咸为肾虚。若痰结日久,攻之不易消克者,则为老痰、顽痰,常易发生怪症,在疑难杂症辨治中尤须注意。对痰的治疗应首分脏腑虚实,其次应审标本缓急,凡因病生痰者,不能见痰治痰,应先治其病,病去则痰自清;若因痰而续发某些病证时,则应以治痰为先,痰去则诸证自愈。再其次,脾湿是成痰的基础,理脾化湿为治痰要点。而且治痰还必理气,气顺则一身之津液亦随气而顺,自无停积成痰之患。同时治痰应兼治火,气火偏盛灼津成痰者,治宜清降;气火偏虚津凝为痰者,又当温补。至于治痰原则必须以化痰、祛痰为大法。化痰能使痰归正化,消散于无形,或使其稀释排出体外,其适应的范围最广,可用于实证病势不甚,或脏气不足,因虚生痰者。祛痰能荡涤祛除内壅的积痰,包括涤痰、豁痰、吐利等法,适用于邪实而正不虚,病势骤急,或病延日久,顽痰、老痰胶固不去者。
难病多毒是指难治重症多与毒邪有关,毒的含义,是指温热病中的一些传染性、致病力强的外邪;二是指火热之极,所谓“火盛者必有毒”,“温热成毒,毒即火邪也”;三是指疾病过程中产生的病理因素,如热毒、水毒、瘀毒等。毒是诸多病邪的进一步发展,邪盛生毒,毒必兼邪,无论其性质何,均可概称为“毒邪”。日本吉益东洞有“万病一毒”说,《素问·生气通天论》也有“清静则肉腠闭拒,虽有风苛毒,弗之能害”的论述。毒邪既可从外感受,也可由内而生。外感之毒多与六淫、疠气为伍,“毒寓于邪”、“毒随邪入”,致病具有发病急暴,来势凶猛,传变迅速,极易内陷的特点,而使病情危重难治,变化多端。内生之毒是在疾病发展演变过程中,由脏腑功能失调,风、火、痰、瘀等多病理因素所酿生,常见的如风毒、热毒、火毒、寒毒、湿毒、水毒、痰毒、瘀毒等,其性质多端,且可交错为患,使多个脏器发生实质性损害,功能严重失调,并成为影响疾病顺逆转归的决定性因素。
如重症肝炎中的热毒、晚期肾炎中的湿(浊)毒、面神经麻痹中的风毒、恶性肿瘤中的癌毒、系统性红斑狼疮中的瘀毒等。
毒邪致病具有以下证候特点:①凶:致病暴戾,病势急剧,如“非典”、禽流感等。②顽:病情顽固,易于反复,如难治性肾病、慢性肝炎等。③难:常规辨治,难以奏效,如系统性红斑狼疮、癌肿等。④痼:病期冗长,病位深疴,如尿毒症、癫痫等。⑤杂:由于毒邪每与风、火、痰、瘀等邪兼夹为患,临床见症多端,病情复杂难辨。正因为如此,所以在难治性疾病的治疗中,尤应注意毒邪的特殊性。对毒邪的治疗有解毒、化毒、攻毒等法,但解毒当求因。首先要区别毒邪的性质,其次要注意毒邪所在的脏腑部位及所兼挟的其它病邪。
如热毒重在清热解毒,如热毒在肺则选鱼腥草、金荞麦根、*芩清肺解毒;热毒上咽则用泽漆、蚤休、金银花利咽解毒;热毒入胃则选石膏、蒲公英、清胃泻火解毒;热毒攻心则用牛*、朱砂、*连清心安神解毒;热毒动肝则用羚羊角、龙胆草、栀子凉肝解毒;热毒蕴结膀胱则用*柏、苦参、金钱草清热利湿解毒;热毒入血则用犀角(水牛角)、生地、丹皮、紫草、大青叶等凉血解毒。对于风毒则常用全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、僵蚕搜风解毒;寒毒则用川乌、草乌、附子、干姜散寒解毒;湿毒常用土茯苓、半边莲除湿解毒;痰毒常用制南星、白附子、法半夏、露蜂房、白毛夏枯草化痰解毒;瘀毒常用穿山甲、水蛭、土鳖虫、地龙、鬼箭羽、凌霄花等祛瘀解毒。另外,还应重视不同疾病“毒”的特异性。对麻疹、天花用宣表透毒法,对晚期肾病当注意化浊泄毒,对多脏衰病人阳明气机通降失常者当通腑下毒,对外科疮疡久不收口、正虚毒恋者当重用*芪扶正托毒,癌毒常用山慈菇、白花蛇舌草等抗癌解毒。
请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。
张利兵简介:
张利兵,号中医鬼才,祖籍湖北汉川,本人出生于中医世家,毕业于湖北中医药大学,自幼受到中医启蒙,兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子,本人多年一直受到家传中医影响,更受到国医大师的熏陶,在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务,积累了丰富的临床经验,并给周围群众解决疾苦。本人受邀"中俄一带一路"国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾,演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长张胜兵不断学习中医尤其是对不孕症,各种肿瘤有独特的见解并协助兄长张胜兵编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书,现在武汉有自己的工作室,主治颈肩腰腿疼痛,中医内科,外科,儿科,男科、妇科,各种肿瘤,结石,以及面瘫,风湿,类风湿等各种疑难杂症。治愈不孕症,各种肿瘤多例,在周边范围小有名气。
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