出处：《验方新编》原著清·鲍相璈
组成：生*芪半斤g，远志肉、牛膝各三两90g，石斛四两g，金银花一两30g
用法：生*芪、远志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。
主治：鹤膝风。两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。《验方新编·腿部门》原文云：“病在筋则伸不能屈，在骨则移动多艰，久则日粗日肿，大腿日细，痛而无脓，颜色不变，成败症矣。立方四神煎。”
有学者认为风寒湿邪侵入而致膝肿粗大，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。当属现代医学所称关节结核病。引申至治疗膝关节滑囊炎，损伤性关节炎和风湿性关节炎，亦颇效验。
有学者认为四神煎具有益气养阴、清热除湿、补肾祛瘀、化痰通络之功效，由此推测其临床适用于气阴不足、肾虚血瘀、湿热痰阻之证，颇合类风湿性关节炎的病机。用四神煎治之每多效验。
功效：扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。
方解：重用味甘性温之*芪补气，一则以图气行血行、血行风灭，二则以图利水消肿，并统领诸药直达病所，蠲痹除滞，扶正祛邪。《本经》载*芪实有“主大风”之功。《医学衷中参西录》认为“*芪有透表之力”。历代以*芪为主药治疗痹证之方剂颇多，如《万病回春》中蠲痹汤，《校注妇人良方》之三痹汤，即《千金方》独活寄生汤去桑寄生，加*芪、续断而成，以*芪强壮肌表而祛湿，费伯雄评价云：“此方峻补气血，而祛风除寒利湿之法，悉寓乎其中，本末兼顾，诚治痹之上策也。”《辨证录》之蒸膝汤，以重剂生*芪为君(原方用八两)，伍以利湿通阳益髓之薏苡仁、肉桂、石斛，原治疗“鹤膝风”，其意如书中云：“此方补气未免太峻，然气不旺不能周遍全身，虽用利湿健膝之药，终不能透入邪所犯之处，而祛出之也。”石斛味甘性微寒，归胃、肾经，具养阴生津清热之功。本品亦实为除痹之良药，尤宜于久痹虚赢者。甄权日：“治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久痛。”《太平圣惠方》中有很多以石斛为君治疗手足痹痛不遂的方剂。如石斛浸酒方以石斛配杜仲、牛膝、丹参、生地*等药，共作酒剂，主治风湿腰痛。《圣惠方》石劁丸，以石斛配天雄、侧子、牛膝、赤茯苓、狗脊、桂心、干姜等，主治风寒冷气攻腰痛强直，不能俯卧。《圣惠方》之巴戟天汤治冷痹、寒湿痹滞关节不利而痛，各方之中皆用石斛以除痹。牛膝益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀，善治膝关节屈伸不利，自不待言。远志补益心肾，又能祛痰消痛肿。世人只知远志可宁心安神，祛痰开窍，其实远志尚有消散痈肿的作用，可治一切痈疽，不论寒热虚实。金银花清热解毒，且可制约*芪温热之性。四神煎方药虽仅五味，但组方严谨，扶正祛邪并重，补而不滞，清而不寒，药简量大，功专效宏。
副作用：顿服四神煎后暖被取汗，是一个主动的医疗目的，难以说其属于药物的副作用。汗法作为“八法”之一，是一种祛邪外出的治疗方法。四神煎所治鹤膝风表现为膝肿粗大，局部痰湿滞留，发汗有利于消肿驱邪。有文献报道：服此方后，病人全身出汗，甚则大汗淋漓长达3小时之久，对此不必惊惧。依据如陈士铎《辨证录·鹤膝风》中释*芪之发汗功用云：“用*芪补气以出汗，乃发邪汗而非损正汗也……，非但不会亡阳，且反能益阳也”，况有益心肾之远志和养阴津之石斛相伍，更乃万无一失。话虽如此，笔者认为仍当需密切观察，尤其对于年迈体弱长时间大量出汗者而言。还有方中远志用量多达90g，差不多是常用剂量的10倍。一些临床医生观察到远志用量大于15g时，部分患者有恶心呕吐或胃部不适感，减量或停药后症状可以消失。
四神煎方剂特点：一是药少量重，二是配伍奇特，三是次第入药、煎煮时久，四是顿服取汗，五是短瞬服药，六是力专效宏。此方是一首不按常规“出牌”的奇方，临床应用需要考验医生的胆量，存在一定的风险，一旦用准，可收出奇制胜之神效。此方深受名医岳美中先生的推崇：“鹤膝风，膝关节红肿疼痛，步履维艰，投以《验方新编》四神煎恒效。”
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