早前,门诊来了一位55岁女患者李阿姨。诉颈肩、腰部、双下肢酸软乏力半年余,经常感觉抬头、端坐、走路时比较费劲。
其无头晕、头痛,无四肢疼痛麻木,无脚踩棉花感,颈、腰活动无受限,发病前无外伤史。
霍夫曼征、直腿抬高试验等专科体格检查均为阴性,颈、腰椎MR显示除了生理曲度轻度变直和轻度退行性变外,未见明显异常,触诊全身肌肉较为松软,肌力正常,无明显肌肉萎缩症状。
影像学检查排除椎间盘和脊髓相关病变后,对患者作进一步详细问诊,得知其平日较注重脊柱健康,少有长时间低头、久坐、弯腰等不良姿势习惯,数年前退休后也不用帮忙带小孩、料理家务,生活相对轻松,并不似肌肉劳损,无其他慢性病,入睡后小腿腓肠肌偶发抽搐,夜间经常出现轻度漏尿,双下肢轻度水肿,偶尔觉得心慌、心悸(近期曾行心电图检查未见异常),下半身恶风,一旦稍受风吹就感觉难受,平日容易“上火”,休息稍不足或吃少量煎炸食品就容易诱发咽喉肿痛,无口干口苦,睡眠一般,纳佳,大便稀烂,1次/日,小便调,舌暗红,舌中苔薄白,舌根苔*腻,脉涩,尺脉沉弱(尺部候肾,见沉弱主肾元亏虚)。
患者舌诊图
原本准备予患者开出颈、腰手法、针灸结合中药治疗的处方,患者临时有要事赶不及行手法和针灸治疗,且阅览过范教授早两个月前关于食疗养生的